高齢になるにつれて.かかる病気の種類は徐々に増えていきます。脳梗塞や冠動脈疾患など.アスピリンという薬の長期服用が必要な病気もあります。このような胆嚢疾患の患者さんで.手術が必要な場合はどうでしょうか。まず診察の際に.医師の病歴に加えて.患者さんやご家族が率先して最近の薬.特にワーファリンやアスピリンなどの抗凝固薬について医師に伝える必要があります。アスピリンは一般的に使用されている抗凝固薬で.血小板凝集を抑制し.出血時間を延長させる作用があります。血小板の凝集は.私たちの内傷.外傷のいずれにおいても出血を止めるために必要です。アスピリンを服用した後.傷口.特に内傷はより多くの出血を引き起こし.患者さんの生命の安全に影響を与える可能性があります。南京第一病院一般外科の劉子軍先生は.選択的胆嚢手術でアスピリンを服用している患者さんには.一般的に手術後1週間は薬を中止し.麻酔は全身麻酔を選択する方が安全です。腰椎麻酔や硬膜外麻酔は.しばしば半身麻酔と呼ばれるため.穿刺部位の血腫による神経圧迫で半身不随になる危険性がある。胆嚢穿孔など一部の急性・重症患者に対しては.休薬時間を15時間以上延長することが可能であれば手術した方が安全である。なぜなら.アスピリンの半減期は15～20時間（半減期とは一般に血漿中の薬物の最大濃度が半分になるのに要する時間を指す）であるからだ。私たちは.開腹手術.腹腔鏡手術にかかわらず.15時間以上休薬した多くの急性胆嚢の患者さんに重篤な出血を認めず.無事回復しています。もちろん.敗血症性胆管炎.感染性ショックでアスピリンを服用し.救命.緊急手術のため.ごく短時間アスピリンの服用を中止し.手術中の外傷から大出血.ガーゼで詰めた後.腹腔を閉じ.血小板輸血などの治療後.2日後に止血.ガーゼを外して再手術後退院.治癒した例も遭遇しています。術後のアスピリンの服用時期ですが.著者らは術後概ね24時間から服用可能で腹腔内出血を起こさないと考えており.それは我々の日常業務でも確認されています。過去に，胆嚢摘出術を受けた患者さんで，術後にアスピリンを服用せず，低分子ヘパリンなどの抗凝固薬を投与されなかった方で，脳梗塞を発症した症例はほとんどありません。術後24時間後にアスピリンを服用しても.腹腔鏡下穿刺孔の治癒には影響せず.開腹手術の切開部の治癒にもほとんどの症例で影響がなかった。また.開腹胆嚢摘出術では.切開部からの少量の出血が生じた症例は1例のみであった。