小児心臓疾患の一般的な徴候や症状は成人のものと異なり.新生児ではチアノーゼや心不全.乳児では心不全.再発性肺炎.低酸素症.幼児では雑音.チアノーゼ.しゃがみこみ.成長障害などが主な徴候となり.成人の心臓疾患ではよく見られる動悸.心前部痛.失神は小児ではあまり見られません。 なぜ先天性心疾患の子どもは風邪や肺炎にかかりやすいのですか？ 先天性心疾患の中には.大量の左右シャントや静脈還流障害.心不全が原因で.ちょっとした上気道炎が気管支炎や肺炎になりやすく.肺がうっ血したり停滞したりする子もいるのです。 心不全が十分にコントロールされていない場合.抗菌薬治療が有効でない場合があります。 先天性心疾患の子どもの中には.なぜ体型が崩れてしまう子どもがいるのでしょうか？ 左から右へのシャントを伴う先天性心疾患は.心拍出量と循環血液量の不足により.成長遅延.栄養失調.持久力の低下を引き起こす可能性があります。 また.21-3症候群や卵巣機能不全などのある種の遺伝性疾患は心奇形を併発することがあり.その成長阻害は主に原疾患によるものであるとされています。 なぜ先天性心疾患の子どもには呼吸困難が多いのですか？ 呼吸困難は年長児にしか訴えられませんが.年少児では.浅く早い呼吸.吸啜力が弱く.空腹で緊急に吸啜が必要なのに.吸啜が終わる前に息切れして中断したり.呼吸困難のために頻繁に窒息や咳をして.十分に吸啜できないことが多いのが特徴的です。 これは通常.左心不全によるもので.左心室充満に対する抵抗が上昇し.肺静脈や毛細血管に.肺うっ血.肺水腫.肺コンプライアンスの低下.呼吸運動の制限を生じます。 また.低酸素は頸動脈体や大動脈の化学受容器を刺激し.反射的に呼吸困難を引き起こすこともある。 先天性心疾患の子どもは.なぜ咳をしやすいのでしょうか？ 先天性心疾患では.左心不全.肺うっ血.肺水腫.肺塞栓症.左右シャント肺うっ血.気管支壁のうっ血や水腫.気道への滲出液の蓄積などがしばしば咳の原因となることがあります。 先天性心疾患の場合.左心房が肥大すると気管支が圧迫されて咳が出たり.肺動脈の拡張により左反回喉頭神経が圧迫されると嗄声やゴホゴホ咳が出ることがあります。 なぜ先天性心疾患のある子どもで喀血が起こるのか？ 先天性心疾患児の喀血の原因は様々である。 チアノーゼ型先天性心疾患では.肺動脈血栓症により小さな喀血を繰り返す場合があり.細菌性心内膜炎を合併した先天性心疾患では.細菌塞栓により肺動脈塞栓症を起こして胸水が混ざった眼球赤血痰となり.急性左心不全を合併した先天性心疾患では肺水腫により多量のピンク色の泡状痰.肺虚血の場合は 先天性心疾患では気管支動脈と肺動脈との間に側副血行路が形成され.大量の喀血を起こすことがある。また.先天性心疾患の小児では凝固機序の障害や出血傾向により.喀血を起こすことがある。 なぜ.先天性心疾患と感染性心内膜炎は「切っても切れない」のか？ 先天性心疾患では.心内シャントの存在や血流量の増加により.心内膜が乱流衝撃で傷つき.表面が荒れて血小板やフィブリンが集まりフローラを形成し.その中で血流中の病原細菌が繁殖・増殖することが原因です。 雑音が大きければ大きいほど.心臓の病気は深刻なのでしょうか？ 先天性心疾患における雑音のメカニズムは.渦流場の形成である。 一般に.雑音が大きいほど臨床的意義が大きいとされているが.雑音の大きさは重症度の指標として信頼できるものではない。