B型慢性肝炎：病気が長引く.再発を繰り返す.ほとんどの患者は臨床症状がない.一部の患者は肝硬変.あるいは肝臓がんである。 そのため.慢性B型肝炎.B型肝炎ウイルスキャリア.抗ウイルス薬の長期使用に対しては.B型肝炎関連指標（肝機能.B型肝炎5型.HBV-DNA.α-フェトプロテイン.上腹部の超音波検査）の定期的な検査が不可欠である。 B型肝炎の進行度と有効性を判断できる検査指標は？ 1.アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）とアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）：これらは肝細胞障害の敏感な指標です。 これらは主に肝臓の肝細胞に分布しており.肝細胞が壊死している場合.ALTとASTは上昇し.上昇の程度は肝細胞の損傷の程度と正の相関がある。 したがって.これらは肝機能検査の指標として最も一般的に用いられている。 B型肝炎ウイルスDNAレベル（HBV-DNA）：血清中のHBV-DNAレベルは.B型肝炎ウイルスの複製を示す信頼性の高い定量的指標です。 この技術は医師によって「ポリメラーゼ連鎖」（DNA）と呼ばれ.HBV-DNAを検出する最も一般的な方法です。 血清中に105コピー/ml以上のHBV-DNAが検出されれば.B型肝炎ウイルスの複製が活発で.体内のウイルス量が多いことを意味します。 しかし.B型肝炎ウイルスが直接肝細胞障害を引き起こすのではなく.ウイルスによる免疫機能障害による肝障害であるため.ウイルス複製量が肝細胞障害の程度を表すわけではなく.HBV-DNA陽性のB型肝炎ウイルス感染者の多くは肝機能が正常である。 多くのHBV-DNA陽性患者は肝機能が正常であるため.ウイルス複製指数を肝障害の徴候とみなすことはできない。 しかし.HBV-DNAは現在のところ.抗ウイルス療法の有効性やウイルス変異を判断するための予測指標である。 抗ウイルス療法を受けている患者は.薬剤がB型肝炎ウイルスをどの程度抑制しているかを確認するために.3ヵ月ごとに検査を受ける必要がある。 3.B型肝炎V：B型肝炎ウイルスには.表面抗原（HBsAg）.コア抗原（HBcAg）.e抗原（HBeAg）の3つの抗原成分があります。 これらの抗原と抗体は.B型肝炎ウイルス感染の診断マーカーとして使用することができます。 これらの抗原・抗体は.B型肝炎ウイルス感染の診断マーカーとして使用可能であるが.血清中のB型肝炎ウイルスの中核抗原（HBcAg）を通常の方法で検出することは困難であるため.他の5つの指標（すなわち.B型肝炎5またはB型肝炎2.5）のみが検出可能である。 かつてはB型肝炎ウイルス感染の有無を明らかにするために主に定性検査が行われていましたが.現在では定量検査が治療効果を判断するための重要な検査指標となっています。 現在の研究では.HBsAgのレベルと肝組織中のcccDNA（共有結合で閉じた環状DNA）のレベルには直接的な相関関係があることがわかっています。 したがって.HBsAgはウイルス感染肝細胞のcccDNAのレベルを間接的に反映することができる。 抗ウイルス治療の過程で.HBsAgとHBeAgの定量検査は治療効果をモニターするために使用することができ.HBsAgの総量が減少すれば.治療に対する反応と予後が良好であることを示唆します。 4.AFP(AFP)：胎児の肝細胞で合成される特殊なタンパク質で.通常胎児の血清中に存在する。 通常.妊娠後に上昇し始め.妊娠16-20週で最高値に達し.その後徐々に低下し.胎児出生後1-5週で完全に消失する。 原発性肝癌患者の血清中のAFPはしばしば著しく上昇し.通常400マイクログラム/リットル以上.あるいは1000マイクログラム/リットル以上.あるいは徐々に上昇する。 そのため.臨床医はAFPを原発性肝癌の補助的検査.効果判定.予後の指標として用いることが多い。 しかし.AFPの上昇は必ずしも肝細胞癌とは限らない。 AFPは胎児の肝細胞の発生における特殊な蛋白質であるため.肝炎や肝硬変の活動期には肝臓の修復や肝細胞の再生に伴って産生・分泌されることがあるが.通常は軽度の上昇にとどまり.一般に400マイクログラム/リットル以下であり.この種のAFPの上昇は必ずしも悪いことではなく.重い肝炎の上昇は肝細胞の再生が活発であることを示唆することが多い。 また.肝細胞の再生を促す薬剤（肝細胞増殖促進剤など）を使用した後にも.AFPの上昇が起こることがあります。 そのほか.精巣がん.卵巣奇形腫.消化管腫瘍.肝転移を伴う膵臓がんなどでもAFP上昇がみられることが多い。 5.上腹部B型超音波検査（B型超音波検査）：B型超音波検査の発明は.大多数の患者に最も一般的に使用され.便利で.経済的で.非侵襲的な肝臓疾患の画像技術をもたらし.医師はお腹を通して肝臓と他の臓器を見ることができ.肝炎.脂肪肝.肝硬変.肝血管腫.肝嚢胞.肝腫瘍.寄生虫.胆嚢炎.胆石など.特に肝臓の診断に役立ちます。 腫瘍 単純で簡単な初期スクリーニングの方法です。 肝腫瘍のスクリーニングには.シンプルで簡単な方法です。 そのため.肝臓や胆嚢の病気の患者にとって「良い友達」です。