膀胱がんは一般的な悪性腫瘍の一つであり.その70-80％は表在性膀胱がんです。膀胱腫瘍の多くは外科的切除により治癒しますが.それでも表在性膀胱癌の50～70％は術後1年以内に再発し.60～90％は3～5年以内に再発します。そのため.膀胱癌患者にとって補助療法は非常に重要な役割を担っている。
TURBT後の表在性膀胱癌の再発を防ぐために.膀胱灌流療法がしばしば選択される。臨床的に使用可能な薬剤は.化学療法剤.免疫調節剤.サイトカインなどである。Hendricksenらは.ほとんどがTaG1-2のSBC患者1000人を3種類のEPI治療群にランダム化し.5年間の経過観察の結果.再発しない患者は44％.進行しない患者は88.6％にとどまり.3群間に有意差はなかったと述べている。
そこで.膀胱がん患者の術後再発率をいかに下げるか.患者の再発期間をいかに延ばすか.患者のQOLをいかにさらに向上させるかが.深く追求されるべき問題です。
熱化学灌流療法は.熱療法に灌流化学療法を組み合わせた方法です。温熱療法システムは膀胱壁温度を42-43℃まで上げることができ.腫瘍細胞を直接殺したり.アポトーシスを誘発するだけでなく.腫瘍組織の血管を拡張し.化学療法薬の膜透過性を高め.腫瘍細胞の細胞質内の薬剤濃度を高め.特定の化学療法薬の多剤耐性を逆転させたりすることができるなど。Witjesらによる多施設共同研究では.温熱化学療法を行った患者の94％で生検および細胞診で確認できる寛解が得られ.副作用は軽度かつ一過性であった。また.温熱はS期細胞に対して強い殺傷力を持つが.化学療法剤は非S期細胞の抑制に有効である。温熱化学療法は表在性膀胱癌の術後再発をよりよく制御し.腫瘍の広がりや転移を防ぐことができることがわかる。
したがって.膀胱注入化学療法とともに局所温熱療法を加えることは.相乗的・相乗的役割を果たすと考えられ.TURBT後の表在性膀胱癌再発を有効に防ぎ.患者の生活の質をさらに向上し生存期間を延長させることができると考えられる。