現代技術の急速な発展と肛門の解剖学的構造の理解の向上により.肛門クッション組織が病的に増殖.肥大.変位する痔核の発生メカニズムが深く研究され.低侵襲手術の概念が徐々に浸透し.多くの肛門外科医が低侵襲手術と肛門機能の保護を守るべきガイドラインとしています。 痔の低侵襲手術は多岐にわたりますが.それぞれに適応があり.最適な低侵襲手術を選択することがかなり重要です。 メリットとしては.手術と同等の治療ができること.痛みが少ないこと.治療期間が短いこと.ステージI～IIの内痔核に適していること.特に出血症状がある場合です。 レーザー治療はI-II期の内痔核を治療できますが.筋肉を傷つけやすく.赤外線凝固は出血を止めることができますが.注射治療ほど速くはありません。凍結療法は効果が低く.術後の痛みも明らかです。 RPH：簡単で便利.安価で効果的な手術で.主にステージI.II.IIIの内痔核と混合痔核に適している。 上痔核切除術（PPH）：上痔核粘膜を特殊な手術器具で円周方向に切除し.解剖学的に可能な限り完全に痔核を切除する従来の方法に代わり.脱出した肛門クッションを手術で再配置する方法です。 手術適応：ステージIII.IVの脱出型内痔核.内痔核が主体の混合型リング型痔核で.美観に影響するスキンタグが残存するデメリットがあります。 超音波ドップラー誘導痔核動脈結紮術（DG-HAL）：特殊な装置で痔核動脈の位置を確認し.縫合することで迅速な止血と痔核の縮小を実現し.出血性痔核に極めて有効です。 実際.症候性痔核の治療の目的は.症状の除去や軽減であり.病的に変化した肛門クッションを根絶することではない。 肛門クッションが腸のコントロールに重要な役割を果たしているからこそ.肛門クッションと肛門管粘膜の健全性を保つ観点から.保存療法と非外科的治療を強化する必要がある。 また.外科的治療は肛門クッションの組織を破壊しないか.破壊を最小限にとどめる必要があります。 痔の治療の一般的な傾向としては.漢方薬と西洋薬の併用.非外科的治療と外科的治療.低侵襲で痛みの少ない総合治療が行われています。 人によって.痔の病期が異なり.QOLの要求が異なる場合.適切な低侵襲手術を合理的に選択し.良い生活習慣と腸内環境を整えることが.痔の完治につながることがわかります。