王さんは16歳.身長170cm.体重195kgの高校2年生で.他の子供たちと同様.両親の目の敵にされており.大きな期待を寄せられている。 しかし.彼には勉強が手につかないという悩みがあった。 首の後ろや脇の下.胸のあたりの皮膚は黒ずんでザラザラし.触るとビロードのような突起物までできているところもあったが.不思議なことに黒ずんだ部分が痛くもかゆくもないのである。 王は.しばらくすれば薄くなるだろうと最初は気にしていなかったが.数ヵ月後.王の肌は「白くなる」ことはなかった。 家族も王さんも大混乱.息子が生まれたときから「あざ」なんてないのに.結局この黒ずんだ肌はなんなんだ？ 家族とシャオワンは.多くの病院を回って治療を受けたが.納得のいく答えは得られなかった。 上海第十人民病院内分泌科のク教授の専門クリニックを訪れ.シャオワンがよく見られるが「謎」の病気.黒色表皮腫に罹っていることがわかったのは.つい最近のことだった。 黒色表皮腫とは何ですか？ 医学的定義：黒色表皮腫は.主に腋窩.首の後ろ.皮膚の屈曲面.鼡径部.臍に生じ.まれに粘膜面にも生じる.角化した対称性のベルベット状の肥厚.色素沈着.あるいはイボ状の突出した皮膚である。 簡単に言うと.肌が黒くなることです。 黒色表皮腫の原因として最も多いのは肥満ですが.肥満の判断基準は何でしょうか？ 現在.臨床の現場では.体重（kg）／身長2（m）というBMI（body mass index）が広く使われており.BMIが25を超えると肥満.28を超えると過体重とされています。 王さんが患っているのは.肥満による黒色表皮腫です。 黒色表皮腫の有病率は.一般人口で7％.肥満人口で74％であることが研究で明らかになっています。 特に.生活環境が改善され.炭酸飲料や甘いものを食べるようになった青少年の成長とともに.黒色表皮腫の発生率が増加しています。 しかし近年.国内外の多くの専門家が.黒色表皮腫はインスリン抵抗性の兆候であり.このまま放置すれば近い将来.糖代謝異常.高インスリン血症.インスリン抵抗性.さらには糖尿病を発症すると考えており.黒色表皮腫の患者は脂肪肝.肝機能異常.高尿酸血症.多血症.真皮多血症などと合併することが多いのだそうです。 黒色表皮腫の患者さんは.脂肪肝.肝機能異常.高尿酸血症.多嚢胞性卵巣症候群などの代謝異常が併発していることが多いようです。 放っておくと.想像を絶する結果になることもあります。 黒色表皮腫の場合.どうしたらよいですか？ 黒色表皮腫は決して恐ろしい病気ではなく.不治の病でもありません。 治療で大切なのは.原因を取り除くことです。 ワンのような患者さんにとっては.肥満という問題に取り組むことが重要なのです。 第一に.食生活を油分の少ない軽食に調整すること.第二に.人生は運動であるとして積極的に運動をすること.第三に.メトホルミンやフラボピリドールなどの適切な薬物を補うことです。そして.体重が減少すれば.体内の他の代謝異常とともに黒色表皮腫が改善されるでしょう。 黒色表皮腫の患者さんでは.高インスリン血症に加えて.非アルコール性脂肪性肝疾患.高尿酸血症.高脂血症.潜在性甲状腺機能低下症.高コルチゾール症など様々な代謝異常が見られることが多く.同時に積極的に治療する必要があることが分かってきています。 このことから.体表の皮膚の黒ずみは.高インスリン血症や代謝異常の兆候である黒色表皮腫の可能性があり.軽視することはできず.適時治療することで予防できることがわかります。 したがって.保護者の方は.過食でお腹を下しやすい肥満児に注意し.首の後ろや脇の下.股間などに明らかな黒ずみや色素沈着があれば.医療機関を受診し.次世代に健康な身体と良い心を残すために.適時治療することをお勧めします。