電気生理学的検査は.カテーテル室または電気生理学的検査室と呼ばれる特別な設備の整った部屋で行われます。 検査当日は.看護師が移動式手術用ベッドでカテーテル室に運び.X線検査用ベッドに移動します。 ベッドの上には大きなカメラがあり.その横にはテレビ画面がいくつかあります。 カテーテル室には心臓モニターやその他の機器も備えられています。
カテーテル室には通常.電気生理学者.助手.看護師.技師がいます。 レントゲンベッド上で.医療スタッフがさまざまなモニター装置を体に装着し.滅菌シーツで体を覆い.医療スタッフも滅菌ガウンと手袋を着用します。
電極カテーテルの挿入
まず.カテーテルを挿入する部位（鼠径部.腕.肩.首）の皮膚を十分に洗浄・消毒し.局所麻酔薬を皮下に注射します。 その後.皮膚を小さく切開し.穿刺針で血管（多くの場合は静脈）を穿刺し.そこから電気生理カテーテルを挿入する。 電気生理学的検査に使用される電極カテーテルは.電気インパルス信号を心臓の内外に伝達する長くて曲げられるガイドワイヤーである。 1本または複数のカテーテルが体内に挿入され.テレビ画面のモニターを通して心臓まで導かれ.最終的に心臓に留置されます。
電気生理学的検査はどのように行われるのですか？
一般的に.電気生理学的検査は主に2つの要素から構成されています：電気信号の記録：電極カテーテルは心臓のさまざまな部分の電気的活動を感知し.電気インパルスの伝導速度を検出します。 心臓ペーシング：特定の不整脈を誘発するために.電極カテーテルで心臓に微弱な電気刺激を与え.人工的に制御された条件下で異常な心臓のリズムを観察する。
一旦不整脈がうまく誘発されれば.この不整脈に対する効果を調べるために.薬物を開放液回路を介して体内に投与することができる。 薬剤投与後に不整脈が誘発されなければ.薬剤がその異常な心拍の発生を防いでいることになる。 電気生理学的検査により.医師は心臓の異常な電気活動の正確な部位を見つけることができる。 不整脈の部位と種類を特定することで.医師は最善の治療法を選択することができます。
電気生理学的検査で感じること
検査中はずっと起きていますが.緊張を和らげるために鎮静剤を使用することもあり.検査中に眠ってしまう方もいます。 しかし.検査中は医療スタッフが監視していますのでご安心ください。 電気生理学的検査は一般的に無痛ですが.電極カテーテルを挿入する際に挿入部位に圧迫感を感じることがあります。 また.長時間横になっていると不快感を感じることがあります。 しかし.カテーテルが血管を通っている間は何も感じません。
検査中.医師が弱い電気刺激で心臓を刺激することがありますが.これは感じませんが.症状の原因となっている不整脈を誘発し.めまい.動悸.胸痛.息切れなど.以前と同じような症状を引き起こす可能性がありますので.これらの症状が現れたらすぐに医師にお知らせください。
電気生理学的検査で人工的に誘発された不整脈は.多くの場合自然に止まります。 不整脈が続く場合.特に異常なリズムが非常に速い場合.一時的に失神することがあります。 このような場合は.スタッフが心臓に電気ショックを与え.正常なリズムに戻します。 このような不整脈は.カテーテル検査室の外では非常に危険で.命にかかわることさえあります。 しかし.カテーテル室では.訓練を受けた医療スタッフが.高度な機器と薬物療法を駆使してこれらの不整脈をコントロールし.患者さんの安全を確保します。
電気生理学的検査には長い時間がかかります。 不整脈の種類によっては.検査に2～6時間かかることもあります。
電気生理学的検査は安全ですか？
電気生理学的検査は体内にカテーテルを挿入するため.「侵襲的」と見なされます。 そのため多少のリスクはありますが.ごくわずかであり.電気生理学的検査は比較的安全です。 患者さんによっては.カテーテルを挿入した部位（鼠径部や腕）で出血することがあり.血液が皮膚の下に停滞し.局所の腫れや斑状出血を引き起こすことがあります。
まれに.電気生理学的検査は心臓や血管の損傷.血栓症.感染症など.より重篤な合併症を引き起こすことがある。 患者が死亡することはまれである。 ほとんどの電気生理学的検査には合併症はありませんが.このようなリスクの可能性があることを認識しておく必要があります。 特に自分に関係するリスクについて知りたい場合は.担当医に相談してください。
カテーテルアブレーション
心臓電気生理学的検査とカテーテルアブレーションは非常によく似た治療法です。 実際.主治医の判断で.カテーテル室で両方の治療を一度に行うこともあります。 もちろん.主治医は検査の前にこの可能性についてよく相談します。 カテーテルアブレーションは.急速な心臓のリズムの原因となる心臓の異常な電気伝導路を破壊する非外科的手技です。
心臓カテーテルアブレーションでは.特殊な電極カテーテルを心臓に挿入し.電極の先端を異常電気伝導路の横に置き.高周波エネルギー（熱）を電極に伝え.異常電気伝導路を含む心筋組織を加熱・破壊（アブレーション）します。
電気生理学的検査終了後
電気生理学的検査終了後.カテーテルをすべて抜去し.医師（看護師）がカテーテル挿入部位を10～20分間しっかりと圧迫し.出血を防ぎます。 挿入部位が腕の場合は.医師がしばしば切開部を閉鎖します。 その後.病室またはモニター室に戻ります。 検査後の状態によって.医師がすぐに飲食が可能かどうかを判断します。
病室に戻ったら.2～4時間（あるいはそれ以上）横になっていなければなりません。 この間.体を丸めたり.穴をあけた側の足を上げたりしないようにしてください。 ただし.下肢のこわばりをほぐすために足を動かしたり.つま先をくねらせたりすることはできます。 看護師はカテーテルの穿刺部位だけでなく.脈拍や血圧も頻繁にチェックします。 穿刺部位に突然痛みや出血を感じた場合は.すぐに看護師に伝えてください。
検査を担当した医師は.検査後すぐに結果の一部をあなたに説明することがありますが.すべての検査結果の完全で詳細な分析には時間がかかります。
検査の結果によっては.数時間または翌日の経過観察後に退院となる場合もあります。 退院の際には.ご家族やご友人にお迎えに来ていただくようお伝えください。
帰宅後の注意点
帰宅後24時間は行動を制限してください。 歩き回ってもかまいませんが.力を入れたり重いものを持ったりしないでください。 穿刺部位のドレッシング材から鮮血が漏れているのに気づいたら.傷口を指で約20分間強く圧迫してください。 出血が止まらない場合は.医師に連絡するか.最寄りの病院の救急外来で助けを求めてください。
ドレッシング材は穿刺部位に1日程度貼ったままにしておき.看護師が剥がし方と入浴開始時期を教えてくれます。
皮膚穿刺部位の点状出血や小さな隆起は非常によく見られます。 これらは検査後3～4週間で治まることが多い。 穿刺部位を手で触ったときに痛みや熱さを感じたり.点状出血や腫れが増したり.37.8℃以上の発熱がある場合は.すぐに医師に連絡してください。
頻脈性不整脈が再発した場合.めまいや胸の痛み.息切れを感じた場合は.すぐに医師に連絡してください。 どの薬の服用を中止し.どの薬の服用を継続するかを医師に尋ねてください。