左室特発性心室頻拍とそのアブレーション治療について

左室特発性心室頻拍は.ベラパミルの静脈内投与により停止させることができるため.ベラパミル感受性心室頻拍と呼ばれるようになりました。 左室特発性心室頻拍は.左束枝の後枝(左後枝)または前枝(左前枝)の遠位セグメントで折り返しループが形成されることによって起こり.前者がより多くみられます。 心エコー検査では.ほとんどの患者で左室仮性腱索(心室腔を横切る筋状の強心構造で.通常は生理的意義がないと考えられている)の存在が確認されるため.LV特発性心室頻拍の発症に仮性腱索が関与していると考えられるが.仮性腱索の患者すべてがLV特発性心室頻拍になるわけではないため.両者の関係性についてこれ以上の決定的な根拠はない。 左室特発性心室頻拍は右室流出路型心室頻拍と同様に予後良好で.突然死などの重篤な合併症を引き起こすことは稀(ただし.可能性はある)です。 長期的な薬物療法としては.β遮断薬.ベラパミル.チアゼパムなどがあります。 薬物療法に反応しない患者さんや薬物療法を希望しない患者さんには.アブレーションを検討することがあります。 アブレーション治療を行う場所も.ペーシングとアゴニストの両方の標識によって決定される。 理想的なアブレーションの標的は.心室頻拍のエピソードの中で.左室中隔表面または前壁でプルキンエ電位(特定の電気インパルス信号)が測定できる最も早い時点に位置するものである。 左室特発性心室頻拍のアブレーションの成功率は90%以上です。