痔は良性の肛門疾患の代表的なものの一つであり.多くの人が悩んでいるにもかかわらず.その実態はあまり知られていない。 痔の鑑別診断や治療に関する一般的な知識がなく.また.患部のプライバシーを気にして医師に相談することを恥ずかしがるため.治療が遅れ.最終的には長期間の再発発作につながり.生活の質に重大な影響を与え.他の病気を誘発することも少なくありません。
1.痔とは何ですか？
痔は.直腸末端や肛門管の皮膚下にある粘膜下神経叢の静脈瘤や.局所の皮膚増殖によって形成される静脈の塊で.内痔.外痔.混合痔がある。 長時間立ったり座ったりする人.便秘がちな人.下痢をする人.妊娠中の女性などによく見られます。
2.痔の自己診断はどうすればいいのですか？
痔の自己診断は.通常.以下のような症状から判断することができます。 外痔核：通常.肛門の外側に腫れが大きくなっているのを感じます。出血することはほとんどありませんが.特に長時間摩擦したり座ったりすると痛みを感じることがあり.局所的に湿ってかゆくなったり腫れたりすることがあります。 内痔核：内痔核は肛門の中で成長し.初期には感じませんが.排便時に少量の鮮血が出たり.便秘の時に血しぶきが出たりするようになります。 痛みが激しくなることもあります。 内痔核と外痔核のすべての症状を併せ持つ場合もあります。
3.痔と直腸がんや裂肛はどのように区別されるのですか？
痔と直腸がんの症状は同じで血便ですが.血の色が違います。
痔と裂肛の鑑別：どちらも出血と痛みという同じ症状がありますが.裂肛からの出血は便せんに血がついたり垂れたりする形で.激しい引き裂かれるような痛みを伴い.排便後30分から1時間経って初めて楽になることが多いですが.痔からの出血は痛みがないことが多いです。 裂肛と痔は併発することがあります。
4.痔を予防するにはどうしたらよいのでしょうか？
痔の予防は.便秘を避け.野菜や果物.豆類などビタミンや繊維を多く含む食事を多く取り.唐辛子やマスタード.生姜などの辛味や刺激の強い食品を控えること.水を多く飲み.適切な運動をすることで.腸の蠕動を促進し睡眠の質を高めること.長時間しゃがみこむことや立ち仕事を避ける.ドライバーやセールスマンなどの特殊職業は定期的に姿勢を変え.睡眠の質の向上に努めること.などが基本です。 肛門が乾いていて清潔であることを確認し.下着を定期的に交換し.毎日ぬるま湯で洗うことが最も重要なことである。
5.痔が引き金となる他の病気は？
まず.痔は血便が長く続くため貧血を誘発し.患者はしばしば顔面蒼白.脱力感.めまい.眠気を経験することがあります。
6.痔の治療はどうする？
痔の治療は.症状の重さによって保存的治療と外科的治療に分けられます。
痔の保存的治療は.内服薬と肛門局所の薬が多く.内服薬は便秘を解消するための下剤が多く.局所の薬は肛門に坐薬を塗ったりローションを塗って外部から薫蒸したりして.炎症.腫れ.痛み.出血を抑えることを目的としたものである。
保存療法では.一定期間.痔の症状を軽減できることが多いですが.再び再燃したり悪化したりする可能性もあり.痔の状態が重く.薬物療法では効果的に症状を軽減できない場合は.良い治療効果を得るために.時間をかけて手術を行う必要があります。
7.痔の低侵襲手術治療とは何ですか？
痔の低侵襲手術は.従来の手術に比べ.傷が小さい.手術中の出血が少ない.手術後の患者さんの痛みが少ない.回復が早い.手術跡が小さくてきれいという特徴があります。 そのため.近年.医師や患者さんの間で人気が高まっています。 現在.痔核の主な低侵襲治療法は.自動結紮術.痔核上粘膜切除術とステープリング.超音波ガイド下痔核上動脈結紮術.内痔核硬化療法注射.超音波ナイフなどです。豊富な経験を持つ専門医が.患者の状態や全身状態に応じて.痔核手術に適用する手術法を一つまたは複数選び.最高の手術結果を得るため.切開を最小化.出血量を減らすために 最小限の切開で.出血も少なく.痛みもなく.入院期間も短くて済む手術が可能です。 その結果.痔の手術は徐々に大多数の患者さんに受け入れられるようになってきました。
8.痔の手術後.排便困難や失禁はありますか？
排便困難や便失禁は.痔核手術後の手術の後遺症としてより深刻なものです。 排便困難は.手術中の肛門管の皮膚の保存が不十分であったり.術後の創部感染による肛門狭窄.術後の痛みによる肛門括約筋の痙攣などが原因です。便失禁は.主に手術中の肛門括約筋へのダメージと.大きすぎる範囲の痔核の切除が原因です。 したがって.患者さんは痔の手術後に起こる排便困難や便失禁の可能性を避けるために.通常の医療機関で肛門専門医による手術と術後治療を選択すべきです。
まとめ ほとんどの病気と同様に.痔は治すよりも予防することが重要であることに変わりはありません! 血便.脱肛.痛みなどの症状がある場合は.まず他の病気.特に直腸がんとの鑑別を行い.次に.段階的かつ包括的な合理的な治療法を選択します。手術が必要な場合は.病状や全身状態に応じて科学的に選択し.無痛または最小限の治療で痔を治せるようにしましょう 痔の手術は根治手術ではないので.生活習慣や腸内環境を考慮しなければ.再発のリスクがあることに注意する必要があります