結婚後.避妊せずに通常の性生活を送り.2年間同棲しても妊娠しない人は不妊症と呼ばれる。 妊娠の障害は.女性が60%.男性が30%.男女両方が10%です。不妊治療の効果は.科学的.客観的.総合的.信頼性の高い検査にかかっている。 1.男性の検査:慢性疾患(結核.流行性耳下腺炎など)の既往歴の有無.生活習慣の把握.性交困難の有無.外性器の奇形検査.精液の異常検査などに注意する。 (1)婦人科検診では.内性器・外性器の発育.炎症.腫瘍.奇形などを把握し.授乳の有無を確認する。 (2)膣のpHや関連する炎症.性感染症(トリコモナス.カンジダ.マイコプラズマ.クラミジアなど).TORCHなどの検査を行う。 (3) 卵管液検査または子宮卵管造影検査。 卵管開存の有無.子宮や卵管の発育が正常かどうか.奇形はないかなどを主に調べる。 また.卵管閉鎖不全(軽度の癒着など)の治療としても用いられる。 卵管液の精度は低く.子宮卵管造影検査で閉塞部位を明確にすることができる。 (4)排卵の推定と排卵時期の予測:基礎体温測定と頸管粘液検査またはホルモン測定により判定できる。 (5) 子宮鏡検査:子宮腔内の状況を把握し.子宮腔内の癒着.粘膜下筋腫.子宮内膜ポリープ.子宮奇形などを発見する。 (6)腹腔鏡検査:上記の検査で異常が見られない場合.腹腔鏡検査を行い.骨盤腔を把握し.子宮.卵管.卵巣の病変や癒着の有無.実現可能な卵管をUSや青い液体を通して直接観察し.卵管が開いているかどうかを直視下で判断することができる。 (7)免疫学的検査:抗精子抗体の有無を知るために.抗精子抗体測定だけでなく.性交後試験.体外精子透過試験などの間接的な検査も行う。 また.その他の不妊症関連抗体もチェックする必要があります。