骨転移のある進行性前立腺がんは一般的に根治的前立腺切除術の候補とはならず.これは長年にわたり前立腺がんのガイドラインと専門家のコンセンサスの両方が示す見解であった。 米国の最近のレトロスペクティブ臨床研究によると.前立腺切除術を受けた進行性前立腺がん患者の5年全生存率は67.4％であり.前立腺切除術を受けなかった進行性前立腺がん患者の22.5％に比べ.高いことが分かりました。 ドイツの臨床試験の結果は.米国の結果と非常によく似ており.前立腺切除術を受けた進行性前立腺がん患者の5年生存率は55％であったのに対し.前立腺切除術を受けなかった進行性前立腺がん患者の5年生存率は21％であった。 これらの変化は.わが国の前立腺がんの治療に大きな影響を与える可能性があります。 これは.現在.中国の前立腺がん患者の60％が転移を伴う進行性患者であり（欧米先進国の進行性前立腺がん患者の割合は5％程度）.すなわち.中国のほとんどの前立腺がん患者は.現在の見解では手術の可能性がなく.5年生存率は20％程度に過ぎないためである。 これは.中国における前立腺がんの治療において.大きな前進となるでしょう。 復旦大学華山病院のShen Zhoujun教授のチームは.高リスクの前立腺がんに対するダヴィンチロボット支援腹腔鏡手術を中国で最初に行ったチームの一つです。 ダヴィンチロボット支援前立腺がん手術の主な利点は.三次元の視野の鮮明さと手の動きの細かさで.比較的狭い男性骨盤臓器の手術で顕著に現れ.海外では泌尿器系の前立腺がんの根治手術にダヴィンチロボット支援腹腔鏡手術が主に使用されているとのことです。 Shen教授のチームは.寡小転移性前立腺がんの手術の分野で多くの臨床研究を行ってきました。 近い将来.骨転移を伴う進行性前立腺がんの患者さんに新しい治療法を提供し.進行性疾患のほとんどの患者さんでより良い長期生存を可能にすることが期待されます。 現在.外科的治療はほとんど寡少転移性前立腺癌の患者さんに限られています。 オリゴメタスターゼ」とは.転移した腫瘍の数を指します。 オリゴメタスタシスという概念は.研究者によって転移の数が5個以下である場合に初めて導入されました。 骨転移を有する前立腺癌の場合.原発巣の治療対象症例を選択する基準として.骨転移の数が3個未満であることを選択する文献があります。 寡小転移性前立腺癌に対する手術の主な目的は.生存期間の延長と局所症状の改善である。 原発巣の根治的縮小が有効な寡少転移性前立腺癌の患者さんは？ これは.臨床の探求において重要な問題である。 私たちの経験では.一般に.（1）転移負荷が低い（骨転移5個以下.できれば3個以下.アルカリフォスファターゼ正常.骨痛なし.内臓転移なし）.（2）内分泌療法への感受性.（3）排尿障害を伴う前立腺閉塞の既往.（4）若年.身体状態良好.重大な併発症なし.直腸浸潤なし.尿道括約筋浸潤なし.手術および麻酔に耐えられる.（5）患者さん本人の 主観的な意志と治療への協力。 最後に.現在のガイドラインでは.骨転移性前立腺がんに対する標準治療として.原発性前立腺がんに対する内分泌療法.化学療法.分子標的治療.免疫療法が引き続き推奨されていることに留意することが重要である。 転移性前立腺がんに対する一次縮小手術は.ここ1.2年話題になっていますが.現在のガイドラインで推奨されている標準的な治療法の枠を超えた臨床的な模索の場であることに変わりはありません。 包括的で個別的な治療方針は.治療を通して強調されるべきです。 最終的な目的は.患者さんの利益を最大化し.過剰な治療や治療の副作用を避けることです。