マイボーム腺機能不全（MGD）は.脂性肌や高齢者に非常に多く.過蒸発性ドライアイの主な原因となっています。 大きくは閉塞型と非閉塞型に分けられる。 MGDの初期段階では.分泌される瞼板の脂質組成に異常が見られ.泡を形成して涙液膜の安定性に影響を与える遊離脂肪酸の増加.粘度を高めて道管を閉塞し.細菌のコロニー形成に必要な基質を与えるワックスエステルの減少およびコレステリルエステルの増加が明らかにされています。 いくつかの研究では.表皮ブドウ球菌のコレステリルエステラーゼと脂肪ワックスエステラーゼが瞼腺脂質を分解し.瞼縁を刺激してMGD患者の眼不快感を悪化させる代謝物を作り出すことが分かっています。MGD患者はしばしば涙不足に陥り.涙液の不安定さ.涙液蒸発率の上昇.涙液浸透率の上昇を招きます。 MGDのその他の危険因子としては.紅斑性狼瘡や酒さなどがあります。 症状は非特異的で.目の充血.灼熱感.異物感.乾燥.刺激.かゆみ.視覚疲労.視力変動.涙などです。 瞼縁はしばしば肥厚し.紅斑と過角化の徴候.瞼縁後層の後方から前方への永久的な血管拡張.白色角質の閉塞を伴う瞼腺口の膨隆と歪み.絞ると泡状の粒状または歯磨き粉状の分泌物を伴うことがあります。 病変が進行すると瞼板から黄色い粘液状の分泌物があり.瞼板の炎症が長年続いた後.瞼板は広範囲に萎縮します。 その他.霰粒腫.結膜結石.結膜充血.乳頭状過形成.角膜の点状染色.重症例では角膜血管の混濁.角膜潰瘍.瞼外反などがよく見られる随伴症状である。 瞼縁の同一部位に持続的な炎症があり.周囲の解剖学的異常（睫毛包の消失や歪みなど）を伴う片側の再起不能な眼瞼下垂症では.脂肪細胞性癌を考慮する必要があります。 統一された診断基準はなく.(1)瞼板の欠如 (2)瞼縁の異常と瞼板の開大 (3)瞼板分泌物の量と質の変化.以上のいずれかの兆候と症状の複合からMGDと診断する。 治療】 1.瞼の物理的清浄化：眼瞼の衛生に注意すること。 瞼腺が詰まっている場合は.瞼に温湿布を5～10分ほど貼って瞼腺の分泌物を柔らかくしてから.瞼腺に相対する瞼の皮膚面に指を置いて瞼縁に向かって回転させて押し.分泌物を排出させます。 刺激の少ないシャンプーやホウ酸液などの専用液で.まぶたの縁やまつ毛を局所的に洗浄することができます。 まぶたは夜間にウロコがたまるため.早朝のお手入れが効果的です。 2.経口抗生物質：Doxycycline 50mgを1日2回経口投与する。 効果を得るためには数週間継続して服用する必要があり.数ヶ月間維持する必要があります。 主な副作用は.光線過敏症.歯のエナメル質の異常などですので.8歳以下のお子様.妊娠中.授乳中の方は注意してご使用ください。 3.外用薬の塗布：眼瞼炎の抗生物質点眼薬.短期グルココルチコイド点眼薬.防腐剤無添加人工涙液などが該当します。 1%メトロニダゾールクリームまたは1%クリンダマイシンローションの外用は.酒さの顔面皮膚における感染症の制御に有効である。 脂漏性皮膚炎の患者さんには.二硫化セレンやタールなどの抗脂漏剤を配合したシャンプーで頭部の皮膚を清潔にすることができます。 近年.MGDに対する局所アンドロゲン療法が試みられています。3％テストステロンのグリースストリップを縦10mm.横2mmで上下の結膜前庭に1日3回貼付し.2-3ヶ月後に症状.涙液脂質層厚.涙液破裂時間が有意に改善しましたが.長期の効果はまだ確認されていません。