心エコー法の技術・開発.特に高解像度の解剖学的画像と最新のドップラー技術の発達により.妊娠16週齢以上の胎児の心臓をこの技術で検査することが可能になった。 胎児期に先天性心疾患を正しく診断することは.中国における優生学の向上と普及.および先天性心疾患の適時かつ合理的な治療介入において.非常に重要な意味を持つ。
胎児の心臓発達における奇形の原因は多面的であり.主に以下のような高リスク因子が存在する場合.胎児の先天性心疾患の発症に高い警戒が必要である。
I. 母体要因
1. 妊娠初期の母親の各種感染症.特に風疹.水痘.インフルエンザ.おたふくかぜなどのウイルス性感染症。
2. 各種糖尿病（特に妊娠初期のインスリン依存症患者）。
3. 結合組織疾患（全身性エリテマトーデス.関節リウマチなど
4.妊娠中に特定の薬物や有害な影響を受けている：一般的にアンフェタミン.化学リチウム.トリメトプリム.ダレンティン.アルコール.喫煙。
5.母体の高年齢化と異常妊娠の既往：35歳以上の妊婦は胎児の染色体異常の可能性が高くなる
6.近親交配：近親交配は.胎児の奇形や早発性心疾患の発症の高リスク因子である。
胎児側からの要因
1.定期的な出生前超音波検査で発見された胎児心臓の異常の疑い。
2.定期検査で以下の臓器の奇形が発見され.先天性心疾患との関連性が高いことが示唆される。
(1)水頭症。
(2)食道閉鎖症.十二指腸閉鎖症.空腸閉鎖症。
(3)臍の膨らみ.胃の膨らみ
(4)腎臓の低形成
(5)横隔膜ヘルニア
3.染色体異常
染色体異常のある胎児のうち.先天性心疾患の発症率は21番染色体トリソミーで50％と最も高く.その他に18番染色体トリソミーやチューナー症候群などがあります。
4.胎児心筋梗塞
胎児の心臓の不整脈には.徐脈.頻脈.不整脈があります。 これら3つの条件はすべて.胎児心エコーの適応となります。
5.胎児水腫
溶血などの免疫学的問題によらない胎児水腫は.心奇形や心不全に起因する場合がある。
先天性心疾患の家族歴がある。
この病気には.遺伝的な要素があります。 遺伝子の研究では.ほとんどの先天性心疾患は複数の遺伝子と環境要因の相互作用の結果であると結論づけられています。
ここ10数年.周産期医療の発展に伴い.産科・婦人科・新生児科・小児科の専門医の協力が必要となり.胎児期のモニタリングと治療の原則を共に議論し.発展させること.出生後の状態を予測するために適時に総合的に検査・評価をすること.妊婦とその家族に胎児の状態と予後を適時に話し.適切な介入をすることが望まれるようになってきました。
妊娠中の胎児早発性心疾患の予防は.妊娠中に前述の疾患に関連する要因を避けることに重点を置く。 成人まで生存する早発性心疾患患者は.心機能に応じて働くことを勧められる。 チアノーゼのない患者は一般に子供を産む能力があるが.早発性心疾患の親は早発性心疾患の子供を生む確率が高く.右左シャント患者は妊娠してはいけない。
予防策としては
1.妊娠初期は風邪やインフルエンザを避け.公共の場に行く回数を少なくする。 これは先天性心疾患の予防に重要な対策です。
2.定期的な超音波検査：心臓が完全に発達に近い状態（妊娠16週以上）になったら.超音波検査を行い.胎児の心臓の発達を確認する。 胎児の心臓に心奇形があり.左心室異形成症候群など複雑な場合は.胎児の引き渡しを検討する必要がある
3.放射性物質や場所を避けるが.決定的な根拠はない。
4. 大気汚染が心臓の発達に影響を与え.胎児の発育に影響を与える可能性があるため.家の改築を避けること。
5.親の飲酒や喫煙は胎児の発育に影響を与える可能性がある。
6.催奇形性のある薬物や毒物の摂取や暴露を避ける。