包括的二人っ子政策」の導入で.いよいよ本格的な二人っ子時代が到来！？ インターネット上では.「第二子」をめぐる議論が盛んに行われています。 ネット上では第2子に関するニュースが溢れ.第2子を望む家庭は様々な理由で産むか産まないか悩む。 ただ.一番大事なのは.2人目を産むにしろ産まないにしろ.健康で安全であることを前提に考えてほしいということです。 第二子政策の開放は.高齢妊婦の増加につながる。 なかでも.妊娠の進行は.妊娠中という特定の時期に糖尿病が発現する「妊娠糖尿病」の大きなリスクファクターとなります。 妊娠中の女性では性ホルモン.成長ホルモン.チロキシン.副腎皮質刺激ホルモンなどの分泌が増加するため.これらのホルモンはいずれもインスリンに対して拮抗作用.すなわち拮抗作用を示し.インスリン感受性を高めることができる。 調査によると.40歳以上の二人目妊婦の妊娠糖尿病リスクは.20〜30歳代の妊婦の8.2倍とされています。 なぜなら.若いお母さんに比べ.高齢.あるいはシニアのお母さんは.体の機能が徐々に低下し.代謝が悪くなっているため.耐糖能の低下や糖尿病の発症の重要なリスクファクターである肥満が起こりやすいからです。 また.第二子の母親は.出産回数が多いことや出産歴が浅いことに伴う潜在的なリスクを無視してはならないことを強調する必要があります。 これは.妊娠中に起こる特有の内分泌・代謝の変化が.妊娠糖尿病の発症に重要な要因となるからです。 第一子で妊娠糖尿病を発症した場合.第二子でも発症する可能性が高くなります。 妊娠糖尿病のコントロールが不十分な場合.母体と胎児に深刻な即時および長期の合併症や併存症を引き起こす可能性があります。 最後に.妊娠糖尿病が判明したら.グルコースモニタリングが必要であることを忘れてはならない。最も一般的で実行可能な方法は.指先のグルコースを自己測定することである。 モニタリングの頻度は.血糖値の変動に応じて決定されます。 まず.3食の30分前.3食の2時間後.夜寝る前に1回ずつ測定する7点法が推奨されています。 めまいや立ちくらみなどの不快感がある場合は.低血糖の可能性を考え.速やかに血糖検査を受け.早めに対処することが必要です。 血糖値の測定頻度は.血糖値が治療目標値に達して安定した場合.1日4回.あるいは週1日2回.すなわち朝食30分前と朝食後2時間の指先血糖値の測定に減らすことも可能です。 ただし.血糖値のモニタリングの頻度は.血糖値の状況によって異なります。 妊娠糖尿病は深刻な病気ですが.あまり心配する必要はありません。9割の患者さんは.食事の調整と適切な運動により.血糖値を適正な範囲に保つことができます。 運動療法も妊娠糖尿病の予防と総合的な治療法の一つであると理解されています。 適切な運動により.妊娠中の基礎的なインスリン抵抗性を低下させることができ.血糖値の安定を保ち.血糖降下剤の使用を減らすために重要な役割を果たすことができるのです。