高ビリルビン血症の患者さんでは.ビリルビンが多い場合.尿がオレンジ色や紅茶色に見えることがあります。 高ビリルビン血症の患者さんには.まず肝機能のチェックで総ビリルビンが34.2umol/L以上であるかどうかを確認します。 総ビリルビンの増加が直接ビリルビンが主体であれば胆道閉塞を.アルカリフォスファターゼやGGTの増加と合わせて考えれば.胆道内に結石が存在する可能性が高くなります。 結石.胆道の腫瘍疾患.膵頭の占拠が胆管を圧迫しているかどうかを特定するために.上腹部の超音波検査や胆道のMRCP水画像診断を行うことが推奨されます。 胆管内の結石は通常ERCPで治癒します。 肝細胞性黄疸の患者さんでは.総ビリルビンや間接ビリルビンが上昇する場合があります。 この場合.B型肝炎やC型肝炎の抗体の有無をさらに調べ.肝細胞が壊死して黄疸を起こす自己免疫性肝炎の可能性がないかどうか確認する必要があります。