早発性心室拍動は.臨床的に最も一般的な不整脈の一つである。
24hホルター外来心電図による研究では.健常者の心室性期外収縮の検出率は約50％であり.臨床的に心室性期外収縮が検出された人の約40％では器質的心疾患が検出されないことが判明しています。
ですから.もし心室性早発が見つかっても.あまり心配しないでください。
早発の数.形態.種類に応じて.何らかの潜在的なリスクを持つ患者さんを特定し.必要に応じて治療する必要があるのです。
心室性未熟児エピソードが時々あり.リスクが高くない場合は.過剰な医療は必要なく.経過観察で十分です。 では.どのような心室性未熟児であれば.必要な治療が必要なのでしょうか。 最近の研究では.心室性期外収縮が頻発する患者の中には.不整脈原性心筋症や心不全にまで発展する場合があることが示されています。
危険因子としては.24時間ホルター検査での早発性心室負荷が高い（20％以上）.絶対的（20,000/日以上）.心室頻拍のショートバースト（すなわち3回以上の連続した早発性心室）の組み合わせ.広いQRS波時間（140ms以上）.可変QRS波パターン（1以上）.短い心室リズム間隔（600ms未満）.非分岐型早発心室を挙げることができます。 これらの心室性早発症は.左心室機能の低下と関連しています。
心室性未熟児に対するカテーテル高周波焼灼術は.心機能の低下を防ぐことができ.すでにLVEFが低下して心不全を発症している患者さんにおいて.高周波焼灼術により心室性未熟児を治療すると.心不全の改善に大きな効果が期待できるものです。