1.小児の早発性心室収縮は危険か？ 早発性心室収縮は.正常な心臓構造を持つ子供にも.器質的な心臓病を持つ子供にも見られることがあります。
器質的心疾患における早期の心室収縮は.例えば心筋炎や心筋症では.重篤な心拍障害.失神.あるいは突然死を引き起こす危険性があります。 器質的な心臓疾患を伴わない早発性心室収縮を特発性早発性心室収縮といい.心臓の構造が正常な小児の10～35％に認められ.検査期間によって発生率が異なり.年齢とともに増加します。
このような小児の早発性心室収縮の大部分は良性であり.予後は良好である。 いわゆる早発性心室収縮の経験の多くは.成人の症例の観察から得られたものであるが.成人の心臓は「静的」あるいは「進行性」に「退化」しているのである。
子どもの心は.実は大人の心とは大きく異なり.発展途上の心です。
心室性未熟児の多くは.特に左心室由来のものが多く.年齢とともに減少.あるいは消失することがあります。 2.心室性未熟児は治療が必要ですか？ 小児ではほとんどの心室性未熟児は年齢とともに増加する傾向にありますが.左室由来の心室性未熟児は年齢とともに減少.あるいは消失するものもあります。2014年5月に米国小児科・先天性電気生理学会（PACES）と米国心臓リズム学会（HRS）は「PACES/HRS
Expert
Consensus
Statement
on
the
Evaluation
and
Management
of
Ventricular
Arthmias
in
Children
with
Normal
Cardiac
Structures」を発表し.ともにオンラインで発表しています。
ハート・リズム
この声明では.心臓の構造が正常な小児における心室性不整脈はほとんどが良性であり.治療しなくても自然に治ることが多いと結論付けています。 もちろん.定期的なフォローアップも重要です。
主な検査は.外来心電図と超音波検査です。
これは.何が起こったのかを知るための良い方法です。 成人では.突然死の家族歴.失神の既往.器質的心疾患.心電図上の「R
on
T」.多形で連続したQRS波の集積の有無などを考慮して.24時間外来心電図と心臓の2次元超音波検査を併用します。
これらの条件が揃った場合.あるいは突然死の家族歴.失神.器質的心疾患がなく.心電図上T上のR.多型.連続発生があっても.24時間に10,000回以上の早発心室拍動がある場合は.抗不整脈薬による治療の適応となります。
上記の5つの条件のいずれにも該当せず.24時間の早発性心室拍動の回数が5000回未満で無症状であれば.治療の必要はない場合があります。
症状が顕著な場合は.医師の監督のもと.抗不整脈薬や抗不安薬による治療が検討されることがあります。 このような状態の小児では.心筋栄養やメトプロロールなどの抗不整脈薬.心筋梗塞の治療を試みるが.高周波治療のガイドラインはより厳格にすべきであろう。