1.大きな子宮によって下大静脈が圧迫されると.血圧が急激に低下することが多く.血圧が非常に低いときには大動脈まで圧迫してしまいますが.これは大静脈から心臓に戻る血液量が急激に減少し.心拍数がわずかに減少することが原因となっています。 2.巨大子宮によって圧迫された下大静脈のセグメントから遠位血流が奇静脈を経て上大静脈から心臓に逆流するため.静脈還流量の部分補償が得られ.血圧の低下が軽微となることがあります。 しかし.奇静脈の解剖学的奇形の方が多く（一般に予測できない）.したがって奇静脈の戻りの補償が悪い患者さんでは.血圧の急降下が特に顕著になることが多く.明らかに危険度が増すと考えられます。 3.巨大な子宮による下大静脈の圧迫を軽減するため.帝王切開で硬膜外麻酔を受けた女性は.子宮を下大静脈から左に偏位させるため.右側を20度パッドした仰臥位へ変更する必要があります。 通常.妊娠後期には仰臥位で寝ると巨大な子宮全体が背骨の前の下大静脈と腹部大動脈を圧迫し.妊婦はこの返血量減少の障害に適応できず.自動的に側臥位に変更せざるを得ません。 側位では.巨大な子宮が下大静脈と腹部大動脈を背骨の前に残しています。 硬膜外麻酔が効いてから.腹筋による巨大子宮の裏打ち効果がなくなり.平臥位では巨大子宮が下大静脈と腹部大動脈を完全に圧迫するのに十分なため.特に急激な血圧低下が起こりやすく.奇静脈流が良好な女性では補償できるが.補償奇静脈流が悪いと激しいショック状態になることがあります。 したがって.硬膜外麻酔後に20度の仰臥位をとり.下大静脈を大きな子宮の圧迫から遠ざけることが臨床的に重要である。 仰臥位低血圧症候群の予防と管理： 1.帝王切開の前に.特に大きな胎児.双子の胎児.肥満の女性.体力のない女性に対して.妊娠中の体位の好みや体位変換後の不快感について定期的に慎重な問診を行うべきである。 2.硬膜外腔に局所麻酔薬を使用する前に.上肢静脈から1000mlの晶質液を急速輸液して血液量を増やし.必要に応じてエフェドリン10mgを筋肉内注射して低血圧を予防すること。 3.局所麻酔薬を注入した後.手術台を左に向け.20°～30°傾けて.子宮が下大静脈に圧迫されるのを軽減します。 4.SHSが発生したら.以下の対策を行う：①マスクによる酸素吸入.②輸液速度を速め.下肢に輸液している場合は直ちに上肢に変更し.上大静脈の逆流を促進する.③エフェドリンを静脈注射するが.血圧の急上昇を避けるためにオキシトシンとの相乗効果のあるメトキサミンやニューフレクシンは使わない.④できるだけ早く胎児を取り出し.下大静脈への子宮圧迫感を減少させる.5を実行する。 新生児苦痛の蘇生。