I.PPH法は「痔核上粘膜円蓋切除術」と呼ばれ.肛門クッション病変による痔核の病態の新しい理解に基づいた新しい術式である。 PPH法では.”PPH吻合器 “と呼ばれる特殊な器具を用いて.痔核上部の脱出した直腸粘膜を円形に切除する。 まず肛門を開き.歯状線（直腸と肛門管の接合線）の上約4cmのところで直腸粘膜を輪状に縫合した後.PPH吻合器を肛門内に挿入し.吻合によって脱出した粘膜帯を除去するもので.全処置にかかる時間はわずか30分程度です。 この手術は脱落した直腸粘膜帯を除去するだけでなく.末端直腸動脈吻合枝を閉塞し.痔核の根本原因を除去するもので.内痔核.外痔核.混合痔核.円形痔核.重度の脱肛.脱肛に対して非常に理想的です。 即効性があり.回復が早く.術後の痛みがないという特徴があります。 1.安全性：肛門クッションを取り除く必要がないため.肛門の正常な機能を最大限に維持でき.肛門狭窄や肛門失禁などの合併症を避けることができます。 2.無痛性：肛門周囲の皮膚を傷つけることなく.痔核に血液を送る血管を切り捨てながら.脱出した痔核を元の位置に引き戻すため.術後の痛みがほとんどありません。 3.外傷が少なく回復が早い：吻合部粘膜円周切除術は非開創で出血が少ないため.術後の薬物交換の必要がなく.通常の生活に早く戻ることができます。 4.治療範囲：円周痔核.多裂肛痔核.巨大孤立痔核.内痔核.外痔核.混合痔核.円周痔核.埋没痔核.直腸粘膜脱.脱肛など。 5.適した対象：ダメージが少ないので.特に中高年者.効率重視のホワイトカラー.従来の治療で再発した人.軽度の脱肛や直腸粘膜脱の患者に適している。 PPHは従来の手術と異なり.従来の手術部位は肛門口であるのに対し.PPHの手術部位は直腸下部である。 2.従来の手術は外痔核を切除し.内痔核を結紮するもので.肛門に外傷を負い.術後は毎日ドレッシング材の交換.燻蒸.薬の交換などの脱肛過程が必要であった。 傷口は排便時に強い痛みを伴い.徐々にしか治りません。 一方.PPH手術は直腸下部を手術し.吻合も同時に行うため.肛門クッション組織を温存したまま.肛門部の外傷もなく.剥離処理も不要で.手術時間はわずか数分です。 術後1日目から通常の排便が可能で.特別な薬の変更や燻蒸の必要もありません。 3.従来の手術では肛門狭窄を防ぐために括約筋を切断する必要がありましたが.PPH手術では括約筋を損傷しないため.肛門狭窄や便失禁は起こりません。 4.従来の手術は対症療法であり.PPH手術は原因を治療するものである。 PPH手術の特徴は.(1)手術後の痛みがない.(2)手術時間が短く.ダメージが少なく.回復が早い.(3)肛門括約筋を傷つけず.便失禁や肛門狭窄がない.(4)痔の再発がない； (4)痔核の再発率が低く.外観も美しい。