てんかんは最も一般的な神経疾患の一つであり.薬物療法が望ましいとされています。しかし.てんかん患者の20～30％は.定期的な薬物療法にもかかわらずコントロールが困難で.長期間にわたって頻繁に発作が起こる.いわゆる難治性てんかんと呼ばれる患者さんです。この中には.手術による治療が適している方もいます。 以下に該当する方は.積極的に手術を検討されることをお勧めします。1. 薬物療法で発作がコントロールできない（一定期間の定期的な服薬で血中濃度が治療域に入り.それでも発作がコントロールできない）.または薬物療法の副作用が重篤である。 2. 瘢痕組織.脳腫瘍.動静脈奇形.脳寄生虫.軟化性病変.炎症性病変（脳膿瘍）.出生時の外傷など.除去可能な脳の病的疾患によって発作が起こっている。病変は限局しており.言語中枢.記憶中枢.感覚運動中枢などの重要な機能部位には存在しない。 3. 3. 発作が頻回で.平均して月に2～4回以上あり.QOLに重大な影響を与える。 4. 4.部分発作は常に脳の同じ部分から始まる（限定発作病巣）。発作の放電は局所から脳全体へと広がっていく。 5. 5.患者様の生命を脅かす可能性があるほど重症の発作であること。 一般に.3種類の抗てんかん薬による連続した治療を行っても発作がコントロールできない患者様は.てんかん治療の総合的な手技を評価する必要があると考えられています。手術が可能か.または適切かどうかの最終判断は.専門の評価チームによって行われなければなりません。