1.限られた肛門そう痒症の薬物治療は.局所局所治療.副腎皮質ホルモンなどの薬剤の様々な種類の全身治療.抗炎症メディエーター.鎮静剤の様々な使用に基づいて.他の肛門そう痒症は明らか抗掻痒効果を持っていないが.多くの副作用や副作用は.明確な適応がない場合は.アプリケーションを避ける必要がありますです。 2.局所のかゆみだけで肛門の皮膚が正常な方は.ホウ酸水洗浄で肛門を冷やすか.氷を入れて水温を4〜5℃程度にするとよいでしょう。 ガーゼや脱脂綿の冷湿布でしゃがんでいる患者は.かゆみ止めの効果をすぐに受けることができます。 冷湿布は1日1回朝と晩に1回ずつ5分程度行い.冷湿布後は乾いたタオルで拭き取り.普通のタルカムパウダーをパウンドして乾燥を防ぐようにしましょう。 このタイプの肛門のかゆみは.軟膏が熱の放散を妨げ.発汗を増加させ.かゆみを誘発しやすいので.外用軟膏は使用しない方がよいでしょう。 ホワイトローションやグリコライトローションなど.冷たくてさらさらしたローションを使用することが望ましいです。 3.肛門皮膚は粗く.厚い苔状の損傷複合感染症のほとんどは.利用可能な適切な抗生物質または抗菌剤.感染制御.ローカルカプセル化治療の実施です。アルコールまたはネオスポリン溶液ローカル消毒と.注射針と注射プレドニゾロン注射または消炎松注射は.病変部に滴下される洗浄後.病巣が完全にソリューションに浸漬されていることを確認して.患者はかゆみを軽減.ローカル薬溶液を感じる。 痒みが軽減し.局所液が乾いたと感じたら.一般的なゴム軟膏や痒み止めを含む軟膏を病変部の大きさに合わせて塗布したり.薬剤を含むフィルム形成剤やゲルをフィルムラップとして使用することもできます。 この方法は.就寝時に塗布し.6～8時間後に硬いクリームや膜を形成する包帯を取り除き.患部を洗浄し.乾燥ローションやかゆみ止めのエアゾールスプレーを塗布する必要があります。 この方法は.かゆみを和らげ.苔癬化したダメージの退縮を促進する効果があります。 4.注射療法 皮膚または皮膚に薬剤を注射して感覚神経を破壊し.局所の感覚を減退させ.症状を消失させ.局所の損傷を治癒させるもので.約50％の症例で永久に治癒することが可能です。 しかし.かゆみが強いものは再発しやすく.再度注射による治療が必要です。 注射薬は感覚神経だけでなく運動神経も破壊するため.重症度の異なる感覚性肛門失禁や括約筋機能不全になることが多いですが.一定期間を経て自然回復することもあります。 (1) アルコール皮下注射：アルコールは神経の軸を傷つけずに神経のミエリン鞘を溶かし.神経が再生されるまで感覚神経の末端が変性して皮膚の感覚が失われる。注射には2つの方法がある。 (1) ゾーン皮下注入法：肛門周辺を4つのゾーンに分け.1ゾーンずつ注入していく方法です。 皮膚を消毒し.プロカイン溶液を長い針で皮下に注入し.そのままにしてからアルコールを注入する。 注入した薬剤が均一に行き渡り.流れ出たり張ったりしないことが大切である。 また.皮膚壊死を防ぐために皮膚に注射してはいけないし.括約筋の麻痺を防ぐために肛門括約筋には注射してはいけない。 注入後.温湿布を貼ったり鎮静剤を投与して痛みを和らげ.5～10日の間隔で他の1ゾーンを注入する。4ゾーンすべてを完全に注入する。 (2) 多重皮下注入法：局所麻酔後.極細針で会陰部皮下に0.5cm間隔に複数回穿刺し.皮膚や括約筋への注入を避けながら.それぞれ2～3滴ずつアルコールを注入する方法。 (2) メチレンブルーの皮内注射：メチレンブルー溶液を肛門周囲皮膚に注射して.内部神経終末の感覚を消失させ.痒みを鎮める。 注射液はメチレンブルーとプロカインを蒸留水に溶かし.肛門皮膚に赤水銀溶液を塗布して細い針で溶液を注入し.1箇所に3〜4滴注入して痒みの部分を全体的に注射します。 総量は20mlを超えないこと。 注入後は肛門部に滅菌ガーゼを当て直し.モルヒネまたはコデインで鎮痛すること。 5.外科的治療 上記の治療を行っても改善しない場合や.何度か再発する場合は.外科的に治療することがあります。 手術方法には.肛門の皮膚神経を切除する方法と.肛門の皮膚を切除する方法があります。 (1) 皮下切開：肛門縁から5cmの位置で肛門の両側を半円状に切開し.皮下脂肪を切り離し.皮膚を内側に分離して外括約筋の下縁を明らかにし.内括約筋から肛門管に皮膚を分離して肛門フラップの平面まで切り離します。 その後.肛門の両側で傷の通行ができるように.皮膚を深部組織から前方および後方に分離します。 最後に.切開部の外縁の皮膚を1～2cm外側に切り離し.止血を行い.皮膚片を縫合し.時にはドレナージを入れ.外部圧迫ドレッシングで覆います。 手術前に腸を整え.手術後3～4日間は排便をコントロールする必要があります。 報告によって異なるが.結果はほぼ良好であるが.再発例や創感染・剥離の報告もある。 (2) 切除・縫合：肛門縁に沿って前方から後方へ切開し.その外側をさらに湾曲させて病変皮膚を切開内に含め.切開の両端をつなぎ.2切開間の半月状皮膚を切除して縫合する。 反対側も同じように切除します。 かゆみを止めるために皮膚を切除しますが.その傷口が化膿することもあります。