肛門周囲の皮膚の頑固なかゆみで.時間が経っても治らないものを肛門そう痒症といい.より一般的な限局性そう痒症である。 漢方では.痒みのある風というカテゴリーに属します。 ほとんどが発作性で.通常は肛門周囲に限局しているが.時に会陰部.膣.陰嚢に広がることもある。
I. 病因
漢方医学では.かゆみは風・湿・熱・虫・血虚によって起こるとされ.「すべてのかゆみは虚と風によって起こり.熱が強ければ痛み.熱が弱ければかゆい」とも言われています。 肛門のかゆみは.血虚による風.湿を伴う風.湿熱の停滞.肛門皮膚への虫害が原因です。
現代医学では.この病気には次のような要因があると考えられています。
(a) アレルギー反応：特定の唐辛子.マスタード.香辛料.タバコ.アルコール.特定のタンパク質食品など.刺激性のある食品の摂取。 また.モルヒネ.キニーネ.ヒ素.スルフォンアミド.抗菌剤.麻酔薬など特定の薬剤の使用は.肛門のかゆみを引き起こす可能性があります。
(ii) 疾患要因：慢性消化不良.糖尿病.血液疾患.リウマチ.更年期症候群.黄疸.尿毒症.内分泌疾患.蕁麻疹.梅毒.膣真菌症.トリコモナス症などが肛門のかゆみを引き起こすことがあります。
(iii) 精神的要因：神経衰弱.ヒステリー.過度の精神的緊張.興奮.焦燥など.本疾患を引き起こす可能性があるためです。
(iv) 遺伝的要因：知覚に異常に敏感な人.かゆみのある家系の人は.約60％の確率で肛門のかゆみが生じます。
(v) 刺激因子：肛門部の湿気や分泌物の刺激が共通の原因因子である。 例えば.痔核.内痔核.外痔核.裂肛.肛門副鼻腔炎.肛門乳頭炎.分泌物の増加や粘液の溢出による肛門弛緩.女性の膣分泌物の過剰.肛門周囲皮膚の汗腺や皮脂腺からの分泌物の刺激.糞便残留物.糞便内インドール.糞便臭剤.化学薬品による刺激は.いずれも肛門痒みを引き起こす原因となります。 また.肛門のかゆみは.体脂肪の深い臀部の裂け目.高齢による皮膚の萎縮や変性.乾燥や寒冷地.気温の変化.硬すぎる石鹸や便せんによる刺激でも起こりやすいとされています。
(vi) 寄生虫：蟯虫.陰部シラミ.回虫.疥癬はすべて肛門のかゆみを引き起こす可能性があります。
(vii) 皮膚疾患：例えば.湿疹.白癬.いぼ.毛嚢炎.皮膚炎.神経皮膚炎なども.肛門のかゆみを引き起こすことがあります。
II. 症状と診断
主な症状は.肛門周囲の持続的なかゆみで.軽度のものと重度のものがあります。間欠的または持続的なかゆみは.手で掻いた後に強くなり.時には刺すように.時には虫刺されのように.虫が這うように.時には焼けるように.アリが歩くように.夜間に悪化し睡眠に影響を与えることもあります。 局所的な擦過傷があり.しばしば出血.びらん.亀裂.滲出.痂皮などの損傷が続く.患部皮膚の肥厚.ひだの肥大.長期の病気後の皮膚の白癬様変化.色素沈着や色素脱失があります。 徴候の変化だけでなく.糖尿病や寄生虫疾患などとの関連がないか.一般的な検査も行う必要があります。
III.治療
(a) 内科的治療：まず.原因をできる限り取り除き.関連する疾患を速やかに治療し.局所の刺激を避け.軽減し.その上で.エビデンスに基づいた治療を行うこと。
1.血を養い.乾燥を潤し.風を払い.痒みを和らげる：血虚と風の患者のため。 レシピ 常用薬：Radix Rehmanniae 20グラム.Radix et Rhizoma Ginseng 15グラム.Mai Men Dong 15グラム.Radix Paeoniae Alba 9グラム.Shony Peel 9グラム. White Moss Peel.Cicadelliae Cnidium 5グラム.Hesperidinium Bark 15グラム. He Shou Wu 15グラム.Zhi Mu 9グラム.水で煎じ.毎日1服用；またはSi Wu Wuで風除けにする。
2.清熱利湿：湿邪と熱邪の患者のため。 ディオスコレア浸潤湿潤スープによく使用される処方です。 湿熱が肝経の下流にある場合は.ゲンチアナ下痢肝スープを使用します。 感染症の方は.金銀花.夾竹桃.ヒノキ.アトラクティロデス.コイクスシードなどを追加してください。
3.風を払い.湿気を浸透させる：風と湿気のある患者のため。 Dioscorea Infiltration and Dampness SoupにThorbush, Bongfeng, Peppermint, Cicadaを加えた処方がよく使われる。
4.殺虫.かゆみ止め：虫に悩まされる患者さんには.桃皮湯を加減して使うことが多いようです。
5.抗ヒスタミン剤治療：パラセタモール.ベナドリルなどの鎮静剤とかゆみ止め.または10％グルコン酸カルシウムや5％臭化カルシウムを1日1回または隔日で静脈注射することができます。
6.ホルモン療法：閉経期や老齢期の重症患者には.性ホルモン療法がある。 女性には.エストラジオールとして0.5～1mgを夜1回経口投与する。男性には.プロピオン酸テストステロンとして25mgを週1～2回筋肉内投与する。
7.マイコバクテリア感染症には.マイコプラズマを1回500～100万単位.1日3回経口投与する。
(ii) 外部処理方法。
1, 外用かゆみ止め剤：5%カンフル末.2%カルボン酸軟膏.30%バコパモニエラチンキ.ファーネスグリコレートローション.フルドロコルチゾンアセテート軟膏など。 湿疹様病変のある人には.2％カンファークリーム.5％ベンゾカインクリーム.ビショクリーム.5％硫黄コールタール軟膏などを使用することができます。
2.燻煙剤：苦参30g.セロシア15g.蛇舌草30g.威霊仙30g.氷片1g（後）を水で煎じ.まず燻し.その後洗浄する。
3.紫外線や赤外線を照射するためのエリア。
4.鍼灸治療：長強.腰愈.承山.三陰交.陰陵泉のツボを取り.強い刺激を1日1回行う。
5.外用殺虫剤：疥癬の場合.10-20％の硫黄軟膏.ジエチルスチルベストロールを使用する。 トリコモナス膣炎であれば.メトトレキサート.膣錠500mgを毎日入れて.1コース10〜20日間使用します。
(iii) 外科的治療。
1.注射療法：一般的に使用される薬剤は.七三分け.長時間作用型疼痛溶液.ブラン疼痛緩和溶液.プビック注射などです。
具体的な操作方法としては
①肛門周囲閉鎖法：手術前に皮膚を整え.日常的に消毒し.タオルを敷き.細い針でBulan鎮痛液を肛門周囲の皮膚または皮下に扇形または点状に注入し.総量は20ml以下.疼痛時は鎮痛剤を使用します。
長強点注射法：患者は横向きになり.肛門周囲と長強点周辺を日常的に消毒し.タオルを敷いた後.長強点に5番の細長い針を刺し.痛みや腫れがあれば.Pu Wei注射5~10mlを注射します。 なお.肛門管や直腸に刺さらないように.針はあまり深く刺さないようにします。
2.肛門周囲神経切断：術前の皮膚の準備.浣腸などの日常の準備.腰椎麻酔のために.患者が切り取られた位置を取るために.そして日常の消毒のために.タオルを敷く.その後肛門に2曲切開で.地中解剖下の肛門に.最後に傷縫合.2〜3日間制御便.ポストプー座浴.薬の変更.局所消毒とクリーン.7日間削除後縫い目。
3.切除フラップ移植：先ほどと同じ準備で.肛門側で.肛門縁に沿って皮膚を切り.痒みのある皮膚を切除する。 傷の外側の正常な皮膚のところで.傷と同じような形の皮弁を.皮弁の底が奥になるように切り.移植した皮弁を傷に縫合します。 最後に皮弁の傷を縫合してガーゼで外側に圧迫し.2-3週間後に反対側を同じ方法で処置します。
IV. 予防
(a) 原因を取り除く：内臓疾患や局所疾患の有無に特に注意する。 他の病気がある場合は.早めの治療が必要です
(b) 刺激やアレルギーのある食べ物や薬を避ける：ワイン.強いお茶.唐辛子.塩漬け魚など。 薬物アレルギーのある方は.直ちに中止してください。
(iii) 局所的な刺激を避ける：掻かない.アレルギーのある人は着替える.強すぎるアルカリ性の薬で患部を洗わない。
(iv) 部位を清潔に保つ：便の後.肛門を温水で洗い.また局所的にゲンチアナバイオレット溶液を塗布し.皮膚粘着サンや亜鉛華の粉末を振りかける。