肺がんの病因は.他の腫瘍と比較して比較的はっきりしている。喫煙.職業的要因.大気汚染などの環境因子と密接に関係している。一般人では大気汚染と喫煙が.職業性発がん因子に曝される労働者では職業性因子が肺がんの主因となる。さらに.免疫.遺伝.肺疾患.ウイルス感染などの内因性因子との関係もある。まず.喫煙と肺がん罹患の関連について理解しましょう。 1.喫煙と肺がん 過去20～30年の間に.喫煙と肺がんの関係が注目されるようになり.今ではほとんどの研究者が喫煙が肺がんの重要な原因であると考えています。多くの回顧的・前向きの調査を通じて.肺がん患者のうち喫煙者は非喫煙者より多く.また喫煙量の多さ.吸入の深さ.喫煙年数の早さとも関係があることが判明した。紙巻きタバコを吸った場合のリスクは.パイプや葉巻を吸った場合のリスクよりも大きい。 1952年.Doll（人形）とHill（丘）の2人の統計では1357例の肺癌のうち.喫煙者が99.5％を占め.そのうち重喫煙者が25％を占め.非喫煙者は0.5％に過ぎないということであった。したがって.Doyleらは.喫煙を廃止できれば.肺がんの90％は防げると指摘している。アメリカでは.1日に紙巻きタバコを2箱（40本）以上吸う人は非喫煙者に比べて肺がんのリスクが65倍.フランスでは1日に10本吸う人は非喫煙者に比べて13倍.日本では20万人の前向き調査で肺がん死亡率と1日のタバコの量が関係していると報告されています。肺がん死亡率は.1日50本以上吸う人で4801,100,000.1日l〜9本吸う人で20/0,000.非喫煙者で17/100,000となった。これは.喫煙量がいかに肺がんの発生率や死亡率に影響を与えるかを示しています。 15歳未満で喫煙を始めた人は.25歳以上で喫煙を始めた人に比べて肺がんのリスクが4倍も高く.将来の肺がん予防のための強力な対策として.若い世代の喫煙を控えることが重要です。 また.喫煙とアスベストや電離放射線などの職業性発がん要因.大気汚染など他の肺がん要因とは相乗効果がある。 タバコから抽出された様々な多環芳香族炭化水素が.様々な実験動物でがんを引き起こすことが明らかになっています。タバコには.さらに発がんを促進させる物質が含まれています。タバコに含まれる多くの発がん性物質の中で.最も重要なのは3, mare pyreneである。 また.近年.多くの学者が受動喫煙の問題を提起している。日本の調査では.ヘビースモーカーの妻の肺がん発生率は.非喫煙者の妻の2倍であることがわかった。西ドイツでは.15,000人の母親を対象に.周産期新生児死亡率2.9％.父親が喫煙.母親が喫煙しない場合の死亡率は4％に上昇.喫煙量が多いほど奇形児が生まれるリスクが高くなると調査している。したがって.喫煙は自分だけでなく.他人にも害を及ぼし.次世代の健康にも影響を与えることになります。