原発性肝がんは中国に多い悪性腫瘍で.中国では毎年約30万～40万人の患者が肝がんで死亡しており.世界の55％を占めています。発見された時点ですでに進行している患者さんがほとんどです。早期発見された患者さんが根治的な肝切除に成功したとしても.その多くは術後の再発・転移の魔の手から逃れられないのです。したがって.肝がんの予防は非常に重要です。a. 肝炎の予防と治療 ウイルス性肝炎（B型およびC型肝炎を含む）.肝硬変.肝癌は.肝癌形成の三段階と考えられている。中国では.約10分の1の人がB型肝炎ウイルスを持っており.原発性肝癌患者の約90％がB型肝炎にかかっていると言われています。B型肝炎は肝癌のリスクを約200倍高めるという研究もあります。 肝炎の予防対策として最も有効なのは.B型肝炎ワクチンの使用です。赤ちゃんは出生後にB型肝炎ワクチンを接種し.母親がB型肝炎ウイルスのキャリアである場合は.新生児にB型肝炎免疫グロブリンを投与する必要があります。長年の普及活動により.15歳以下の子どものB型肝炎ウイルス保有率は.肝臓がんの多発地域の一部で激減し.肝臓がんの発生率も減少に転じています。また.肝炎にかかったことがなく.病院の検査で両半が陰性の成人も.特にB型肝炎ウイルスが陽性の人の家族は.B型肝炎の予防接種を受けたほうがよいでしょう。 すでにウイルス性肝炎にかかっている場合は.肝炎から肝硬変への移行を遅らせるために.積極的に治療する必要があります。肝炎の患者さんには.肝臓を保護する薬に加えて.ウイルスを除去することがより重要です。抗ウイルス剤の治療が不十分だと.肝炎が頻繁に活動し.肝硬変や肝臓がんの形成を加速させることになります。しかし.B型肝炎ウイルスは完全に除去することが難しく.そのDNAは肝細胞内に保存され.それでも適切な時期に大量に複製され.肝細胞の壊死や増殖を引き起こし.肝硬変.さらには肝がんの原因となるのです。したがって.肝炎の患者さんは活動期かどうかにかかわらず.AFPや超音波検査などの定期的な検診を受ける必要があります。”大三元 “や “小三元 “の患者さんは.肝機能やB型肝炎ウイルスDNAの検査も適時に行う必要があります。”マイナートリプル陽性 “の患者さんの肝臓がんの発生率は.”メジャートリプル陽性 “の患者さんの12倍と言われています。マイナートリプル陽性」の患者さんの中には.ウイルスの変異によりe抗原が産生されなくなったものの.体内のウイルスが大量に複製されており.治療が間に合わなければ容易に肝硬変や肝がんに発展する狡猾な患者さんもいらっしゃいます。B型肝炎ウイルスキャリアの約25％が慢性肝炎に移行しますが.B型肝炎ウイルスに感染していても肝炎の既往がなく.症状が出てから医師の検査で肝硬変や肝臓がんが見つかる方も多くいらっしゃいます。血液中にB型肝炎ウイルスのDNAが通常よりかなり多く検出された場合は.抗ウイルス剤を服用して抑える必要があります。 肝臓は人体の化学工場であり.毎日食べた栄養素は肝臓で処理されて人体に利用され.有害物質は肝臓で解毒して一方に害を及ぼさないようにしなければなりません。その化学工場に長い間毒物を加えていると.機械を腐食させ続け.やがて致命的な結末を迎えることになるのです。 飲酒は肝臓を痛める」というのは.よく知られた常識である。アルコールは人体に入るとまず肝臓で解毒されるが.この解毒の過程で肝細胞に有害な中間生成物であるアセトアルデヒドが生成され.肝細胞が壊死して次第にアルコール性肝硬変に発展し.肝臓がん発生の温床を形成していくことになる。研究によると.肝臓がんの約40％に飲酒歴があり.飲酒がなくなれば.中国での肝臓がんの発生率は10％減少すると言われています。注意しなければならないのは.度数の違うアルコールを混ぜると.肝臓がんのリスクが10倍にもなることです。B型肝炎の既往がある人やB型肝炎ウイルスキャリアの人は.アルコールがウイルスと相乗的に作用して肝臓がんの発生を促進するため.飲酒は大NGとなるのです。 2.カビの生えたものを食べない カビの生えたピーナッツ.トウモロコシ.米.白イモなどは.多数の真菌が存在するため.これらの真菌が「アフラトキシン」という物質を生成し.青酸カリの10倍以上の毒性を持つ.最も強い発癌性物質として知られています。アフラトキシンは.人間を含む多くの動物で.24週間以上の発がん性が確認されている。食品は特に暖かく湿度の高い場所でカビが発生しやすいので.人々は速やかに廃棄するよう注意しなければならない。また.側溝油.規格外ピーナッツ油.規格外牛乳から過剰なアフラトキシンが検出されています。アフラトキシンに汚染された一部の不謹慎なビジネスマンは.醸造や牛の飼育のための穀物を破壊されるべきであるという報告があり.これは社会にとって重大な危険である。 3.水の衛生に注意を払う人々が一日あたり約2000ミリリットルの水を摂取する必要があり.水が汚染されている.有機発がん性物質を多数含むだけでなく.藻類の繁殖を助長し.研究はいくつかの藻類生産毒素が密接に肝臓がんの発生に関連していることが判明している。したがって.農村部では池の水や溝の水などの淀んだ水を飲むのをやめ.井戸水や水道水などの生きた水を飲み.都市部ではきれいな水源を利用すべきなのです。 上記の2点に加えて.飲酒.労作.夜更かし.気分不良などはB型肝炎の進行につながるので.避けるべきでしょう。健康維持のための積極的な運動.仕事と休息の習慣.楽観的な気分.生活や仕事における適切なストレス解消など.いずれも肝臓がんの予防に良い影響を与えます。 また.肝臓がんを早期に発見し.根治させることも肝臓がん予防（二次予防）の重要な要素です。肝臓がんが発生しやすいハイリスクグループでは.定期的な検査が肝臓がんの早期診断のカギとなります。中国では.ハイリスクグループの基準として 中国では.HBsAg陽性または慢性肝炎の既往があり.年齢が35歳以上であることがハイリスクグループの基準となっています。この集団では.肝臓がんの発見率は500.5/10万人で.一般集団の34.4倍となっています。肝臓がん患者の約60％は.血液中に検出されるアルファフェトプロテイン（AFP）という特殊なタンパク質の濃度が高いため.AFPと超音波をチェックすることが肝臓がんのスクリーニング方法として最も一般的で.複合検査の感度は92%に達することがあります。ハイリスクグループに属する人は.少なくとも6ヶ月に1回は検査する必要があります。研究によると.定期的に検診を受けている人に見つかる肝臓がんの約50％は直径3cm以下の小さな肝臓がんであり.そのような肝臓がんのほとんどは根治手術で切除したり.さまざまな方法で破壊することができ.5年生存率は50％に達することができます。一方.定期的に検査を受けていない方の場合.肝臓がんが発見された時点で.そのほとんどがより進行した段階であり.外科的切除率は7.5%.5年生存率も5%程度と.深刻な事態に陥っています。したがって.ハイリスク群には定期的な肝臓検査が極めて重要である。 一世紀にわたる闘争の末.人類は肝臓がんを予防と治療の可能な病気とした。積極的に肝炎を予防し.健康的な食事に注意することで.肝臓がんの発生を防ぐことができる。定期的な専門的な検査により.肝臓がんが発生した初期の段階で診断を確認し.患者の生命を脅かす前に外科的に除去または破壊することができるようになった。肝臓がんは.もはや不治の病ではありません。