昨今は健康への関心が高まり.毎年の健康診断が日常的な項目となりました。肝臓.胆嚢.膵臓.脾臓.腎臓は腹部の主要臓器として問題がないため.ほっと一息つけるところです。しかし.一度臓器に何かが生えると特に心配になる患者さんも多く.その中でも肝臓は最も問題が起こりやすい臓器です。肝臓に何か生えてきて.とりあえず診断がつかないものを「肝臓占拠性病変」と呼んでいます。そのような診断を受けて.「肝臓がんではないか」と相談に来られる方も少なくありません。という心理的なプレッシャーや負担があります。肝臓にとって.肝占有病変があるからといって.必ずしも肝臓がんとは限らないのでしょうか。答えはNOに違いありません。今日は.一般的な良性肝占有病変と悪性肝占有病変についてお話します。皆さんの疑問にお答えしましょう。 まず.その一般的な良性の肝占有病変をご紹介します。 1. 肝血管腫です。肝血管腫の多くは海綿状血管腫で.肝臓の良性実質腫瘍の中では最も多いものです。肝臓の良性実質腫瘍の80％を占め.30〜50歳の女性に多く.男女比は約1：6である。多くは単発性で緩徐に成長する海綿状血管腫であり.長い経過をたどります。ほとんどの患者さんには明らかな自覚症状がありませんが.大きくなると腹部の圧迫感や痛みを感じることがあります。時に.巨大な血管腫が外傷により破裂し.出血を誘発することがあります。小さい血管腫や無症状の血管腫は.ほとんどが治療の必要がありません。超音波検査やCTによる監視を6ヵ月ごとに行うことができます。腫瘍の成長が早かったり.明らかな違和感が見られる場合は.状態に応じて適切な治療法を選択することができます。例：ラジオ波焼灼術.手術.塞栓術など。肝血管腫の患者さんのうち.治療が必要なのは10％程度です。 2.肝嚢胞：肝嚢胞は一般的な肝臓の嚢胞性腫瘍で.寄生性肝嚢胞と非寄生性肝嚢胞に分類されます。寄生性のものは肝包茎性嚢胞が多い。臨床で最も多い肝嚢胞は非寄生性肝嚢胞です。さらに.先天性.外傷性.炎症性.腫瘍性などに分類されます。臨床的に肝嚢胞と呼ばれるものは.一般に先天性肝嚢胞です。多くは孤立性で.女性に多く.男女比は1：4程度です。一般に成長が遅く.予後は良好です。小さい嚢胞（100px未満）は症状がないこともあり.一般に治療の必要はありません。腹痛や腹部膨満感は.直径125px以上の嚢胞がある場合に起こります。特大の嚢胞は胆管を圧迫して閉塞性黄疸を起こすことがあります。症状のある特大の嚢胞の患者さんには.手術.無水エタノール注入などの治療法があります。 この2つは臨床で最もよく見られる良性の肝臓「腫瘍」で.他には肝膿瘍.巣状肝肥大症.肝腺腫などがあります。これらの疾患は.臨床の場では比較的まれな疾患ですので.すべてを列挙することはしません。 良性腫瘍の話の後は.あまり良くない悪性占拠性病変について見ていきましょう。 1.原発性肝癌です。こちらは度々紹介していますが.世界で最も罹患率の高い10の腫瘍の一つで.世界の肝臓がん患者の約半数が中国にいると言われています。主に肝細胞癌.胆管癌.混合癌があり.そのうち90％以上が肝細胞肝癌です。罹患率は男女比約3：1で.中国での高罹患年齢は40～50歳です。病気の進行が早く.初期には症状が目立たないことが多く.中・後期には肝臓周辺の痛み.食欲不振.腹部膨満感.衰弱.発熱などの症状が現れることがあります。治療法としては.外科的切除.ラジオ波焼灼療法.肝移植のほか.介入療法.放射線療法.標的療法.生物学的療法などの補助療法があります。 2.転移性肝癌：肝臓は固形癌の一般的な転移部位であり.全身の腫瘍の約3分の1が肝臓に転移する可能性があります。最も多いのは直腸がん.胃がんなどの消化器系腫瘍で.その他.乳がんや肺がんなどのがんも多く見られます。転移の大きさや個数はさまざまです。発症は比較的軽度で.原発がんの症状のみが現れ.脱力感.食欲不振.発熱など非特異的な症状が出ることもあります。疾患によっては.外科的切除.ラジオ波焼灼療法.インターベンション塞栓療法.化学療法などの治療が行われます。 その他の悪性腫瘍としては.線維性ラメラ肝細胞がん.肝芽腫.肝肉腫などがあります。これらの腫瘍の発生率は.臨床の場ではあまり高くありません。 検査結果を聞いてもあまり心配せず.病院で精密検査を受け.明確な診断と積極的な治療を受けてください。