硝子体出血後は.血液が中心視野を妨げないように下に沈着するように半座位で早期に安静にし.無理な動きや激しい頭の動きを避ける必要があります。 硝子体自体には自浄作用があり.中程度の量の硝子体出血であれば.通常3~6ヶ月で自己吸収されることが分かっています。 薬剤や超音波が硝子体出血の吸収を早めることができるかどうかは.決定的な証明はされていません。 マンニトールなどの高張力剤は.血液成分の血管への侵入を促進し.その結果.硝子体出血の吸収を促進する可能性があります。 漢方治療は.出血の初期には血を冷やして止血し.安定した後に瘀血を活性化して分散させることに.一定の価値があると思われます。 アミントヨードの筋肉内投与やボリテン(有機ヨウ素を含む薬剤)の経口投与は.出血の吸収に有効である。 ただし.保存療法中は眼科で定期的に眼底検査を行い.眼底が見えない場合は眼底超音波検査を行い.網膜剥離や増殖性病変が発生しているかどうかを調べて.適時に外科的治療を行う必要があることに注意が必要である。 一般的には.3ヶ月の保存療法で大きな効果が得られない場合に.手術を検討することができます。 網膜血管疾患は.網膜新生血管の破裂による硝子体出血を引き起こし.出血の再発とそれに伴う増殖性病変を引き起こします。新生血管の退縮には網膜レーザー光凝固が必要な場合が多く.硝子体内に大量の血液が蓄積した場合にはレーザー治療ができません。 増殖性病変は避け.原発性病変は積極的に治療する。 眼内異物や眼内炎との合併など.外傷性眼損傷による硝子体出血の場合は.速やかに手術を行い.眼球破裂損傷との合併.特に強膜破裂損傷による厚い硝子体出血でも網膜剥離がまだ起きていない場合は.自己吸収の可能性は少ないと推測され.眼組織への血液刺激を避けて眼内線維増殖の可能性を低くするために損傷後約2週目に手術を行い.損傷後2週間までには硝子体はほとんど 受傷後2週間までにすでに硝子体後方剥離が起きているため.手術に伴う合併症を起こすことなく.硝子体血を外科的に除去しやすくなっています。 鈍的打撲による硝子体出血は.網膜剥離がなければ2~3ヶ月間観察し.著しい吸収がなく視力の改善が見られない場合は手術を行うことができます。 網膜剥離を併発している人は.早期に手術する必要があります。 また.様々な原因による頭蓋内出血に伴う硝子体出血(別名:ターソン症候群)は.このタイプの硝子体出血が主に後極の黄斑部に集中するため.視力に大きな影響を与えるだけでなく.血液細胞の代謝産物が黄斑組織構造に与えるダメージにより.視力に永久的な障害を与える可能性があるので.このタイプは1ヶ月間著しい吸収が認められない場合は手術を検討すべきとされています 治療を行う。 硝子体手術は.網膜裂孔や血管疾患による網膜の無血管部分を光凝固または縮瞳するために.眼内レーザーや眼外凝固と組み合わせることができ.術後の経過観察を綿密に行い.必要に応じて術後に網膜光凝固補助を行い.状態の安定化.再出血防止.有用視力の保護に努めます。