I. 硝子体はもともと無血管のゲル状組織ですが.通常は隣接組織の病的変化により.硝子体腔内に血液が入り込み.硝子体溜まりが導入されます。 硝子体に血液が入ることで.硝子体の透明度が変化し.硝子体の変性が促進されます。 硝子体造血の原因は様々で.外傷や外科的要因の他に.一般的な原因として.1.増殖性糖尿病網膜症.網膜静脈閉塞症.網膜血管炎などの網膜血管病が挙げられます。 2.眼内炎症性疾患 炎症により血液網膜関門が破壊されると.血液が硝子体に侵入します。また.炎症により硝子体変性が起こり.硝子体牽引の二次収縮や網膜血管の断裂による出血が起こることもあります。 例えば.一部の感染性眼内炎ベーチェット病.急性網膜壊死症候群（ARN）など。 3.加齢黄斑変性症（AMD）.血管橋切れ出血の網膜裂孔.先天性網膜裂孔.先天性網膜ひだなど.一部の老化疾患や先天性疾患により網膜下新血管膜（CNV）増殖症が発生します。 4.網膜血管腫などの眼内腫瘍。 診断基準 1.少量の硝子体出血がある場合.視力に大きな影響はないが.飛蚊症様の症状がほとんどである。 しかし.大量の硝子体出血を起こした患者さんでは.急激に激しい視力低下が起こり.患者さんでも発症の全過程を詳しく説明することができるのだそうです。 2.スリットランプと前方顕微鏡は.血影細胞の明るい赤色または混合黄色の変性の硝子体内で見つけることができます。 3.出血量が少ない患者さんは網膜の原疾患を見ることができますが.出血量が多い患者さんは眼底病変を見ることができず.赤や黒の反射だけになってしまいます。 4.B超音波は硝子体血液の蓄積の程度.網膜の状態.網膜硝子の相互関係を把握することができ.原疾患の判断と治療方法の選択に役立ちます。 5.視神経と網膜の電気生理学的検査は.視神経と網膜の機能状態を把握し.予後を判断するのに役立ちます。 6.反対側の眼の状態を詳しく調べることで.出血の原因を判断することができます。 III.治療の原則 1.少量の出血を伴う患者には.主に原疾患の治療を行う。 初期には漢方薬で溜まった血液の吸収を促し.後期にはヨードで硝子体濁液の吸収を助けることができます。 2.出血の原因や網膜の状態が不明な患者に対しては.硝子体内蓄積血液の吸収を促進しながら定期的かつ厳重な経過観察を行うとともに.眼底検査や超音波検査により網膜の状態を把握すること。 3.大量出血の患者さんには.硝子体内血液は吸収されにくく.重篤な硝子体変性を起こすことが多いので.短期治療（発症後2週間が適当）で効果がない場合は.硝子体手術が検討されることもあるそうです。 IV.治療基準 硝子体内の血液が吸収され.屈折間質が改善され.出血の原因となる原疾患が抑制される。