上咽頭癌の治療には放射線療法が第一選択であり.その5年生存率は32％～56％であることはよく知られています。根治的放射線治療後の局所や頸部への残存・再発病変の治療には.手術を選択することができます。
I. 手術のモダリティ 上咽頭原発病変の治療（いずれも再発後は病理学的な確認が必要）
頸部リンパ節の治療（臨床的に触知できるリンパ節腫大）。
手術の適応：①放射線治療後に上咽頭や頸部に制御や再発がない.②頸部の固定リンパ節や固定でも頸動脈への浸潤がない.③頭蓋底骨破壊や脳神経浸潤がない.④全身に遠隔転移がない.⑤全身麻酔による手術に禁忌がない.など。
救助手術は.1回目の放射線治療が失敗した後に行うのがベストです。2クール以上の放射線治療後に再発した方の病変はより広範囲で.頸部の局所および軟部組織への外傷が強く.しばしば骨壊死を伴います。手術は困難です。
②上咽頭は.病変の位置や範囲に応じて選択し.できるだけ小さな手術で腫瘍を根絶できるようにします。
放射線治療終了後3ヶ月以内に頸部リンパ節が沈静化しない場合は.外科的に切除する。腫大したリンパ節が1つの場合は局所リンパ節郭清が可能であり.腫大したリンパ節が複数の場合は根治的頸部リンパ節郭清が必要となる。④救済手術後に再び放射線治療が必要かどうかは放射線治療医が個々の状況に合わせて決定しなければならない。手術後3年.5年の生存率は再放射線治療より優れています。