肝硬変患者の直接的な死因のひとつは肝性昏睡であり.もうひとつは肝硬変後門脈圧亢進症における消化管出血である。 肝硬変後門脈圧亢進症の治療は.国内外で多くの研究がなされている。 手術に関しては.伝統的な門脈剥離術とシャント術が良好な成績を収め.多くの患者の命を救ってきた。 しかし.外科的損傷の程度が高く.手術期間が長いため.外科的郭清にも行き詰まりがある。 臨床研究では「完全郭清＋単純手術（単純＋低侵襲＋効率的）」が門脈圧亢進症治療の目標となっている。 現在.当科では「ステープルブロッキング法」という膵周囲血管郭清術と糸状慢性脾動脈塞栓術または右胃網膜動脈塞栓術を行っており.肝硬変後門脈圧亢進症の治療に非常に有効である。 アプローチとしては.腹部を左上腹直筋で切開し.ルーチンに脾臓を摘出し.肝胃靭帯を剥離し.胃の後方癒着を剥離し.胃膵靭帯を露出し.冠動脈と左胃動脈を結紮し.食道底の後方方向に「トンネル」を分離する。 横隔膜裂孔から3～4cm上まで.トンネルの右壁を線状切開閉鎖で.トンネルの左壁を線状切開閉鎖でふさぐ。 冠状静脈の胃枝は胃の小弯部で多面的に結紮し.糸状胃卵膜の右動脈の塞栓術を行い.脾窩に腹腔鏡下ドレーンを留置した後.閉腹した。 短い手術時間.完全な止血.最小限の外科的損傷は優れた治療成績をもたらし.一次病院でも容易に再現可能であった。