中国は1億人以上のB型肝炎ウイルス感染者がいる大国ですが.そのほとんどは健康なキャリアであり.特別な治療は必要なく定期的な経過観察のみでよいのです。 しかし.次のような場合には.抗ウイルス治療を検討することが重要です。 感染症専門医であれ.専門医・一般医であれ.これらのB型肝炎の抗ウイルス治療の適応について留意しておく必要があります。 臨床の指針とするためです。 1.一般的な適応 ①HBeAg陽性でHBV DNAが5copies/ml（20000IU/mL相当）以上.HBeAg陰性でHBV DNAが4copies/ml（2000IU/mL相当）以上. ②ALT≧2 ULN.IFN治療の場合はALT＜10 ULN.血清総ビリルビン＜2 ULNのことです。 ALT＜2 ULNだが.肝組織学的にKnodell HAI≧4.炎症性壊死≧G2.線維化≧S2である。 注：ULNは正常上限を示す。 その他の条件 ①HBVDNA陽性で上記の治療基準に該当せず.ALT＞ULN.40歳以上のいずれかを有する場合にも抗ウイルス療法は検討すること。 また.ALT＞ULN及び年齢＞40歳の者についても.抗ウイルス療法を検討すること。 (ii) ALTが持続的に正常であるが.年齢が40歳を超える者については.できれば肝生検による精査が必要である。肝組織学的にKnodell HAI≧4, or inflammatory necrosis≧G2, or fibrosis≧S2 であれば.抗ウイルス療法を積極的に行うべきである(II). (iii)動態観察で病勢進行の証拠（脾臓の肥大など）を認めた場合は.肝組織検査を推奨し.必要に応じて抗ウイルス療法を行う。 注）薬物.アルコール.その他の要因による ALT 上昇を治療開始前に除外する必要があり.酵素低下剤の適用による ALT の一時的な正常化も除外する必要がある。 肝硬変やビフェニル構造誘導体服用者など特定の条件下では.AST値がALT値より高くなることがあり.その場合はAST値を主要な指標とすることがある。