心臓に持病のある子どもの心臓手術は.いつ行うのが適切なのでしょうか？ 心臓に持病のあるお子さんを持つ親御さんにとっては大変気になる問題ですが.心臓の持病の種類や状態の違いから.多くの場合.個別対応が必要で.また病状が許す範囲での対応となるため.一概にお答えすることは困難です。 手術のタイミングは一般的に次のような観点から検討される。1.自然治癒の可能性：自然治癒する心疾患は少ないが.一般的な卵円孔開存.心房中隔欠損.心室中隔欠損などは自然治癒するものがあり.欠損部位と大きさに密接な関係がある。 臨床経験によれば.欠損が治癒しやすい部位にあり.肺高血圧症の兆候がない場合は.必ずしも手術を急ぐ必要はなく.定期的に閉鎖の可能性を観察し.2～3歳まで閉鎖が見られない場合（個体は5～6歳に達することもある）.手術を検討すべきであり.そうでなければ子供の予後に与える影響はより大きくなるとされています。 2.病気の重症度：前胸部疾患の子供の大部分は心臓手術をしなければ良くなりませんが.手術時間の選択も病気の重症度によって決まります。 例えば.左から右へのシャントタイプの早発性心疾患は.重度の心肺機能不全を併発しており.薬物療法を行っても効果的に症状を緩和しコントロールできない場合は.適時に手術を行う必要があります。 また.重度のチアノーゼと低酸素の頻発を伴うチアノーゼ性プレコンディショニングは.薬物療法でコントロールできない場合は.早期に手術で治療する必要があります。 現代の心臓外科の水準に合わせ.手術は年齢による制限を受けなくなり.すぐに心臓の矯正手術を受けられない重症の子どもたちは.縮小手術を受け.後日矯正手術を受けることができるようになりました。 -年齢が高いほど.手術に対して寛容である。 3.肺高血圧症の併発：左右シャント型早発性心疾患は肺高血圧症を併発することがあり.肺高血圧症は手術適応と手術成績に直接影響する。