便秘は病気というよりも.一般的で複雑な臨床症状であり.主に排便回数の減少.便量の減少.便の乾燥.排便困難などを指す。 便の性状や普段の排便習慣.排便の有無などと合わせて便秘と判断する必要があります。 6ヶ月以上であれば慢性便秘です。 病因から便秘は器質的なものと機能的なものに分けられる。 (1)腸管の器質的病変.腫瘍.炎症.またはその他の腸管狭窄や閉塞の原因。 (2)直腸および肛門の病変 直腸脱.痔核.直腸前方拡張.恥骨筋肥大.恥骨離開.骨盤底疾患など。 (3)内分泌・代謝疾患 糖尿病.甲状腺機能低下症.副甲状腺疾患など。 (4)全身疾患 強皮症.エリテマトーデスなど。 (5)神経疾患中枢性脳障害.脳卒中.多発性硬化症.脊髄損傷.末梢神経障害など。 (6)腸管平滑筋または神経原性病変。 (7)大腸神経筋病変偽性腸閉塞.先天性巨大結腸.巨大肛門など。 (8)神経心理学的障害。 (9)薬理学的要因鉄.オピオイド.抗うつ薬.抗パーキンソン病薬.カルシウム拮抗薬.利尿薬.抗ヒスタミン薬など。 2.機能性 機能性便秘の病因は明らかではないが.その発生は.次のようなさまざまな要因に関連している：（1）食べる量が少ないか.または食物繊維の不足や水分不足.結腸運動の刺激が減少している。 (2)ストレスの多い仕事.生活の急速なペース.仕事の内容や時期の変化.精神的要因による正常な腸の習慣の阻害。 (3)過敏性腸症候群によくみられる.大腸やS状結腸の痙攣による大腸運動機能障害で.腹痛や腹部膨満感を伴う便秘が同時に起こり.便秘と下痢が交互に現れる患者もいる。 (4) 腹筋や骨盤筋の緊張が不十分で.排便の推進力が不足し.便が体外に排出されにくい。 (5) 下剤の乱用.薬物依存の形成.その結果としての便秘。 (6)高齢者の衰弱.活動性の低下.腸の痙攣による排便困難.または大腸の冗長性によるもの。 分類 便秘は主に病態によって.緩徐伝達型と出口閉塞型に分けられる。 人口における便秘の有病率は27％と高いが.医師の診察を受ける便秘者はごく一部である。 便秘はあらゆる年齢層の人が罹患する可能性がある。 男性よりも女性に多く.若年成人よりも高齢者に多い。 便秘の有病率が高く.原因が複雑であるため.患者はしばしば多くの苦しみを味わい.便秘が重症化すると生活の質に影響を及ぼすこともある。 便秘は次のような症状で現れることが多い：排便の意思が少なく.回数も少ない；排便が困難.努力する；排便がスムーズでない；便が乾燥している.便が硬い.排便が不潔な感じがする；腹痛や腹部不快感を伴う便秘。 また.不眠.イライラ.夢見がち.抑うつ.不安などの精神心理障害を伴う患者もいる。 便秘はより一般的な症状であり.症状の程度はさまざまであるため.ほとんどの人はしばしば便秘は病気ではない.治療法はない.しかし実際には.便秘の害は非常に大きい.特別な注意に行くことはありません。 便秘の “アラーム “サインには.血便.貧血.体重減少.発熱.黒色便.腹痛.腫瘍の家族歴などがある。 危険な徴候があれば.すぐに病院に行って詳しい検査を受けるべきです。