産後すぐに子宮内避妊具（IUD）を装着したり.長時間作用型避妊具を埋め込むのは少し時期尚早だと思われるかもしれません。 しかし.Contraception誌の最新号に掲載された新しい研究によると.米国ではメディケイドプログラムを通じてこのオプションを提供する州が増えつつあるという。 専門家によると.産後の女性は意図しない妊娠のリスクが高く.低所得の母親の多くは出産後に確実な避妊方法を選択できる経済的余裕がないため.これは重要な取り組みであるといいます。 ミシガン大学ヘルスシステムの研究者は.産後の女性に対するIUDや皮膚インプラントの即時装着に特化した医療報酬助成が.わずか3年で米国19州で広く普及し.他の8州でも助成の強化が検討されていることを明らかにした。 著者らは.これまでの研究で.避妊のためにIUDやインプラントの使用を希望する低所得女性の40〜60％が.通信予約.育児.クリニックへの交通費などの費用を含まず.通常800〜1000ドルという法外な費用で避妊していることを指摘している。 ”多くの女性が.産後にIUDや皮膚インプラントを装着することを.最も安全で効果的な避妊法であることを知って.好んで使用しています。” ミシガン大学医学部産科婦人科研究助教授 Michele K. Moniz氏 モニーツは調査報告書の中でこう述べている。 “問題は.出産後にIUDを装着するために医療施設に戻ってきてもらう方法がないことです。今回の調査結果から.退院前の母親に対して避妊サービスを提供することの明らかなメリットを認識する医療施設が増えていることが示唆されました。” 出産後に予定外の二度目の妊娠をすると.流産や早産.死産のリスクが高まるなど.お母さんと赤ちゃんの健康に悪い影響を与える可能性があります。 同時に.”産後の親は.一方で子育てと産後の回復に対処することに疲労している “のです。 産科婦人科研究所のリンダ? Bradley博士はCBS Newsにこう語った。 “一方で経済的な問題もあり.再び育休を取ることで仕事を離れて収入が減ることもあります。” この研究では.オハイオ州を出産直後のIUD装着をメディケイドで行うパイロット州としているが.ブラッドリー氏は.”臨床現場では.ほとんどのユーザーはまだこの避妊法についてよく知らない “と述べている。 “一般的にアメリカでは.訪れる人の中にIUDに関する知識はあまりない “という。 “非常に安全で.非常に効果的な避妊法であることを顧客に伝えることで.医師はそのギャップを埋めることができるのです。” “産後の避妊に関するコミュニケーションは.最初の出産前の診察で始めるべき” 研究者は.多くの保険会社（民間.政府系とも）が出産後退院するまでの母親の永久避妊法の選択.例えば卵管結紮をすることをサポートしているが.子宮内避妊具や皮膚インプラントは通常含まれないと指摘した。 この研究では.研究者は40人の医療従事者に電話インタビューを実施しました。 その結果.決断に影響を与えた最も一般的な要因は.主に母子の福祉と全体的なコスト削減であることがわかりました。 出産後に再び計画外の妊娠をした場合の費用や潜在的な健康リスクに対する予算について.懸念を表明するプロバイダーはまだいない。 専門家は.健康問題に関する研究で.出産直後に装着したIUDが外れる確率は.出産後8〜10週目に装着した場合よりも若干高いものの.どちらのタイミングで装着しても合併症や感染症.けがのリスクは非常に低いことが確認されていると指摘しています。 ブラッドリー氏は.”要するに.IUD装着のメリットに比べて.その他のリスクは非常に低い “と述べています。 研究者らは.「IUDが外れるという点では.女性への害はなく.出産直後にIUDを装着するという選択が魅力的」と説明し.「今後.この避妊具を政策的に支援する州が増え.民間保険会社がこの選択肢を提供することを期待する」としている。 ” “診療報酬制度は.産後のハイリスクな状況にある女性に安全で効果的な避妊を提供するための障壁となっています。” とモニーツは言った。 “この状態が急速に変化していることが分かってきました。 産後間もない時期に.女性が希望する避妊法を利用しやすくするための工夫をする医療機関も増えています。 しかしそれでも.半数以上の州はまだこの特殊な医療保険を提供しておらず.私たちは.誤ったコスト予算認識を正し.女性が産後の避妊具をすぐに利用できるよう.より多くの支援を行うよう提言しています。”