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要旨: 本症例は強直性脊椎炎の既往があり.4日前にベッドから転落し.その後左側の頚部痛.肩痛.運動制限.ピンアンドニードル痛を発症し.当院来院後に頚椎骨折.亜脱臼と診断されたと報告されました。
基本情報】男性・58歳
疾病の種類】頚椎骨折
病院】中国医科大学第一病院
相談日】2021年5月
治療方針】手術（固定式内固定術）＋投薬（注射用ペニシリンナトリウム.注射用セフトリアキソンナトリウム）。
治療期間】3ヶ月
治療結果】頚部骨折は順調に治癒しています
I. 初回相談
患者は58歳.強直性脊椎炎の既往があり.4日前に自宅でベッドから転落し頸部を損傷.頸部左側と肩に痛みを感じ動けなくなったとのことである。 外来での身体検査では.頸部の抵抗.左肩関節の疼痛皮膚感覚.圧痛.頸部強直陰性であり.遺伝的可能性は低いと思われた。 頸部のMRIを撮影したところ.C6椎体の横骨折と亜脱臼.C2-5棘突起に隣接する軟部組織の水腫が確認されました。 頚椎骨折」と診断され.当科に入院した。
II.治療
入院後.早期に首輪周囲制動が行われ.画像所見から直ちに手術が必要であった。 すぐに固定内固定手術が行われました。 手術は順調に進行し.術中合併症は発生しなかった。 二次損傷を避け治癒を促進するため.頭部.頚部.胸部の保護具を装着し.ドレナージチューブを留置した。 術後の痰が少なかったため.肺合併症を防ぐために咳と痰を促し.感染予防のためペニシリンナトリウム注射剤.セフトリアキソンナトリウム注射剤をルーチンに投与した。 また.四肢の感覚をよく観察した。
III.治療結果
術後は順調に回復し.重篤な術後合併症もなく手術切開部は1期で治癒し.手足も動くようになり.術後2週間で退院となりました。 生理的な機能。
IV.注意事項
患者さんはとても喜んで退院されましたが.私は手術の成功と患者さんの改善に感激しました。 退院後も頭胸部装具の装着を継続し.術後1ヶ月.3ヶ月.6ヶ月.1年後に治癒を示す結果が出るまでソースを確認するよう指示した。 また.強直性脊椎炎の患者さんは.強直性脊椎炎の既往があるため.頸椎骨折の脱臼のリスクが通常の人よりもはるかに高いので.強直性脊椎炎の治療のための薬を飲み続け.頸椎骨折が治った後も脊椎の機能訓練を続け.半年ごとに経過観察の予約を取る必要があるのだそうです。
V. 個人の洞察力
頸椎骨折の患者さんは.まずすぐにブレーキをかけ.できるだけ早く来院して画像診断を受け.損傷の程度を判断し.骨折の具体的な状況に応じて適切な治療方針を選択する必要があります。 そのため.衝撃に対する抵抗力が弱くなり.外力が加わったときに頸椎や背骨の骨折を起こしやすくなることがあるのです。 日常生活では.頚椎に再損傷を与えないように注意する必要があります。