子供の裂肛は.多くの親御さんが気づいていないかもしれませんし.気づいている方にとっても.あまり問題視していない方がほとんどだと思います。 あまりにマイナーなため.多くの小児科の教科書には書かれておらず.書かれていても数行程度で.多くの医師もよく知らないままになっている。 また.裂肛は肛門の裂け目が少し痛んで少し出血するだけで.治療をしなくてもしばらくすると自然に治ってしまう子もいるのも事実です。 私も以前はそう思っていましたが.専門医院を離れてみて.実はこの病気は一般外来診療の多くを占めており.多くの子どもたちが苦しんでいるのに.親や医師が一般的に無視していることを知りました。 裂肛を治すには.まず便秘を治す 機能性便秘の記事で紹介したように.便秘は裂肛を誘発することがあります。 粗く硬い便がコンプライアントな肛門拡張の限界を超えると.肛門皮膚の粘膜が裂け.通常は肛門管の上下正中線に縦裂を形成し.これが裂肛の主因と考えられるので.裂肛のある子供の多くは便秘の既往がある。 しかし.すべての子どもがそうであるわけではなく.1歳未満の裂肛の子どもでも快便で便秘でないことが多く.原因があまりはっきりしない裂肛もあります。 一度裂肛になると.次に排便したときに傷口が引き伸ばされて刺激され.痛みや出血が起こり.子どもが排便を怖がる.排便時に痛くて泣く.便の表面に血がつく.排便後に肛門から血が垂れる.深い裂肛の後にさらに出血する.などの症状が現れます。 前述の通り.便秘は裂肛の主な原因であり.その問題を解決することが治療のカギとなります。 硬く乾いた便によって肛門が何度も開かれることがなくなれば.裂肛は治る可能性があります。 また.肛門の局所的な傷に対しては.主に裂肛の周囲を清潔に保つこと.例えば.特に排便後に温水や過マンガン酸カリウムを入れた座浴をすることで.洗浄・消毒するだけでなく.局所の血行を良くして治癒を促すこともあり.何らかの対症療法を施すことができます。 これらの保存的治療により.ほとんどの急性裂肛は2週間程度で治癒します。 小児の慢性裂肛の場合も.上記のような保存的治療が主に行われます。 便秘が解消され.裂肛が大きくなって炎症性の炎症が治まれば.肉も徐々に平らになっていくことがありますが.これには時間がかかり.もちろん外科的に切除することも可能です。 また.ニトログリセリン軟膏.局所麻酔クリーム.ジルチアゼム軟膏を肛門に外用する方法もあり.これらの薬剤に頼って肛門括約筋を弛緩させ.再び傷が割れるのを防ぐのが目的ですが.現在の研究では.これらの薬剤はプラセボより少し強い程度で.頭痛や短期の肛門汚れなどの副作用があるものもあり.中国では現在ほとんど使用されていないとの結論に至っています。 内括約筋の外科的切開は裂肛治療の最後の選択肢であり.術後肛門失禁の危険性があるため.中国では小児にはほとんど行われていない。