1.血栓症とは何ですか？ 血栓症は.その名の通り.血管の塞栓により一連の症状が出る病気です。 特定の条件下（高血液分画など）では.血管（主に細い血管）に血栓が蓄積し.血管径が狭くなり.その供給する組織が相対的に虚血や低酸素状態になることが知られています。 不安定な血栓の一部は.特定の要因の作用で外れることがあり（これを塞栓といいます）.塞栓は血液循環系に入り.肺や腎臓の血管.下肢静脈など人体のいくつかの細い部分の閉塞を引き起こし.下肢水腫.局所皮膚組織の壊死や潰瘍.さらには呼吸困難や泡立った痰の咳嗽などが起こり.重症化すると命にかかわることがあります。 2.なぜ高齢者は血栓症になりやすいのですか？ 高齢者の身体機能の低下.内皮障害.血液凝固の亢進.血液レオロジー異常などは.血栓性疾患の発生と密接に関係しており.血栓症を引き起こしやすくなります。 また.高齢者の不適切な食事構成や食生活の乱れは.血栓症を引き起こし.健康を害する可能性があります。 高齢者の喫煙歴が長い場合.喫煙時に発生する一酸化炭素やニコチンが血管内皮を直接傷つけ.線溶作用が低下して血小板凝集が強まり.血栓症を引き起こすことがあります。飲酒歴が長い場合.血小板や凝固因子が低下して出血傾向となることが多いようです。 高齢者は気分が変わりやすく.心理的な活動は自律神経系や内分泌系の機能に直接影響を与える。 過度の悲しみや興奮は身体の反応性を高め.血栓性疾患の発生や進展に寄与する可能性がある。 3.なぜ下肢に痛みや腫れがあるのでしょうか？ 血栓と関係があるのでしょうか？ 生理的な要因：疲労や長時間の立ち仕事.歩行などで下肢がむくみますが.通常は休めば自然に回復します。 病的要因：主に心臓.腎臓.肝臓の病気が原因ですが.栄養失調.薬物.アレルギー性疾患.結合組織病.内分泌障害などでも起こります。腫れの程度は通常.症状の重さと関係しています。 片側または非対称の下肢の腫れの場合.静脈血栓症.炎症.リンパ管炎.腫瘍の圧迫.腫瘍血栓症など.その側の静脈やリンパ管の閉塞.閉塞.圧迫によって起こることがほとんどである。 また.膝や足首の関節に局所的な病変があると.時に下肢の腫脹を引き起こすことがあります。 4.血栓塞栓症の治療が間に合わないと.どのような深刻な事態になりますか？ 血栓が外れて起こる塞栓症は血栓塞栓症と呼ばれ.最も一般的な塞栓症である。 主に：①肺動脈塞栓症：肺動脈小枝の小・中塞栓症.肺の下葉に多い.通常は深刻な結果を引き起こさない;大きな血栓塞栓症.肺動脈幹または大枝の塞栓症.長い塞栓症は.左と右肺動脈幹の塞栓症.しばしば深刻な結果を引き起こすことができます。 患者は突然.呼吸困難.チアノーゼ.ショック.あるいは突然死を起こすことがある。 塞栓した動脈が有効な側副血行を欠くと.脳梗塞など局所組織の梗塞を引き起こす可能性がある。 5.血栓症に対する一般的な治療法とは？ まず.動脈硬化の治療.糖尿病や感染症などの基礎疾患のコントロール.次にベッド上での安静.静脈血栓症の場合は患肢の挙上.痛みがある場合は鎮痛剤の投与が必要です。 最も重要な治療は抗血栓薬で.抗凝固療法としてヘパリン.クマリン.遺伝子組み換えヒト活性化プロテインC.抗血小板薬としてアスピリン.ジピリダモール.クロピドグレル.血栓溶解療法としてウロキナーゼ.組織型フィブリノーゲン活性化剤が使用されます。 また.その他の介入療法や外科的治療も検討することができます。 6.抗血栓薬としてアスピリンを服用する場合.どのような点に注意すればよいですか？ 多くの患者さんは.効能を追求し.一刻も早く痛みを取り除くために.良い薬.より多くの薬を服用したいと思うことが多いですが.多くの場合.それは望ましいことではありません。 例えば.アスピリンは鎮痛のために他の非ステロイド系抗炎症薬と併用してはいけません。 併用すると効果が高まるどころか.胃潰瘍や出血などのより深刻な胃腸の副作用につながる可能性があります。 本剤とパラセタモールを長期間にわたり大量に併用すると.腎障害を引き起こす可能性がある。 血小板減少.血小板凝集能の低下.消化管潰瘍からの出血を引き起こす可能性のある薬剤との併用は.凝固障害を悪化させ出血を引き起こすリスクを伴います。 7.血栓溶解療法とはどのようなもので.どのような薬剤があるのですか？ 血栓溶解療法とは.血栓を溶解して血管を再開通させ.血管の灌流が阻害された部分の組織に血液と酸素を再供給するための薬剤を使用する療法です。 急性血栓塞栓症の多くの患者さんで必要であり.できるだけ早期に実施する必要があります。 ストレプトキナーゼ.ウロキナーゼ.組織型フィブリノゲン活性化因子などの特異的な薬剤が使用されることもあります。 現在では.血栓症対策をしながら出血のリスクを高めない低分子ヘパリンがよく臨床で使用されています。 8.血栓症を防ぐにはどうしたらよいのでしょうか？ 食事面ではどのようなことに気をつければよいのでしょうか？ 血栓症の予防には.ゆったりした服装や靴を履くこと.長時間座っているときは足首を動かすなど足をよく動かすこと.水を多めに飲むこと.喫煙しないこと.アルコール・カフェイン飲料を控えること.下肢がむくんだらすぐに検査を受けることなどが大切だそうです。 食事は.コレステロール.脂肪.塩分.糖分を控えたものにしましょう。 血栓症の予防と制御に有効な食品は.コーン油.ピーナッツ油.シイタケ.黒キクラゲ.海苔.昆布.オーツ麦.クルミ.ピーナッツなど多数あり.食事の構成に占める割合を増やす必要があります。 また.野菜や果物にはビタミンB6やビタミンCが豊富に含まれており.同様に血栓を予防する効果があります。 9.漢方医学の観点から病気をどのようにとらえ.どのように治療するのか？ 伝統的に中医学は証の鑑別を重視しますが.病の鑑別をおろそかにすることはありません。 漢方では.血栓は瘀と陰と考えられており.血を活性化して瘀を取り除き.陽を刺激して血を動かすことが必要な場合が多いのです。 長期間のうっ滞は.静脈から水分や体液がしみ出し.水湿やむくみの原因となるので.水を促進し.湿を払う薬の使用も必要です。 血栓症の方は中高年の方が多いので.陽気が衰え.陰気が影響を受けているので.陽気が動き.血管が開くように.補気.養陽.動気の治療も行います。 したがって.陽気を刺激する運動を多くし.冷たい食べ物をできるだけ減らし.アンジェリカやサルビアなど.血液を活性化し栄養を与える薬草を服用する必要があります。