若年性皮膚筋炎の疾患活動性評価における全身MRIの有用性

  目的:若年性皮膚筋炎(JDM)の疾患活動性の評価において.全身MRI(WB-MRI)を臨床検査と比較すること。  方法:1.5T MRIスキャナーとshort τ inversion recoveryシーケンスを用いて.JDM患者41人と対照者41人の全身MRIを取得し.18人の患者をWB-MRI検査でフォローアップした。 筋.皮下組織.筋膜の異常を36筋群.四肢の近位および遠位病変に応じてスコア化し.WB-MRIと臨床評価を同時に行い.結果を比較検討した。 検証の手順としては.信頼性.構成概念妥当性.スクリーニング力.応答性の分析が含まれる。  結果:WB-MRIは.臨床検査では検出されなかった遠位脚(26/41例)と前腕(19/41例)の筋炎症浸潤を同定し.皮下(23/41例)と筋膜(13/41例)の病変を正確に評価できた。27例は異常高信号領域に筋炎症反応のパッチ状の分布を示したが.7例は異常信号は一様だった。 WB-MRIの筋肉.皮下組織.筋膜のスコアは良好であった。WB-MRIの筋肉スコアと疾患活動性の間には良い相関があった(筋力テスト:rs = -0.84.Childhood筋炎評価基準:rs = -0.81 )。 活動性の若年性皮膚筋炎の患者は.対照者および非活動性の若年性皮膚筋炎の患者と比較して.WB-MRIスコアが高く(Pb<0.0001).反応性が良かった(標準化反応平均値=1.65)。 フォローアップのWB-MRIのうち.炎症の寛解を示した患者は9人であったが.臨床的な基準で判断して臨床的寛解の基準を満たした患者は5人にとどまった。  結論:WB-MRIは若年性皮膚筋炎患者の臨床評価に追加情報を提供し.若年性皮膚筋炎の炎症反応全体の評価.個人に合わせた治療計画の策定.治療効果のモニタリングに強力なツールとなることが期待される。