1.メトトレキサート使用にあたっては.メトトレキサートによる副作用の危険因子（アルコール摂取等）の評価.患者教育.日常的な血液・肝・腎機能.アルブミン.HIV抗体.B型肝炎マーカー.C型肝炎抗体.血糖.脂質.妊娠検査等の検査.胸部X線（投与前及び投与後数年以内）などの準備をしておくことが望ましいと考えられます。 2.メトトレキサートとして.初回は通常5mg～7.5mgを週1回経口投与し.効果・忍容性があれば2～4週間ごとに2.5mgずつ増量し.最大15～20mgを週1回投与することが可能です。 効果が低い場合や忍容性がない場合は.静脈内投与を検討することができる。 3.メトトレキサートによる副作用の軽減とメトトレキサートの有効性の維持を目的として.メトトレキサート投与後3日目に.葉酸5mg以上を1週間ごとに経口投与すること。 4.メトトレキサート投与開始時又は増量時には.1ヶ月～1.5ヶ月ごとに肝機能.腎機能及び血液像の検査を行うこと。 投与量が安定し.指標が安定した後は.検査間隔を1～3ヶ月に1回に延長することが可能です。 各診察時に.メトトレキサートの副作用の有無および副作用の危険因子を評価する必要があります。 5.トランスアミナーゼ値が正常上限の3倍以上に上昇した場合には.直ちに投与を中止し.トランスアミナーゼ[Med.A]を測定する必要があります。 学育。 アミノトランスフェラーゼ[医.学育.网搜]が低下するまで直ちに服用を中止すること。 アミノトランスフェラーゼ値が正常値に戻った後.低用量メトトレキサートによる治療を再開してください。 ただし.トランスアミナーゼ値が正常上限の3倍以上の値が続く場合は.メトトレキサートの投与量を調節する必要があります。 メトトレキサート中止後もトランスアミナーゼ値が正常上限の3倍以上である場合は.他の原因を探る必要があります。 6.メトトレキサートは.副作用がなければ長期に使用することができます。 7.病態改善薬の使用歴のない患者においては.メトトレキサート単独の方が有効性／リスク比が高い。 メトトレキサートだけでは病気がコントロールできない場合.他の疾患修飾薬と併用することがあります。 8.メトトレキサートは.ホルモン投与量を減らす効果があり.リウマチ性多発筋痛や巨細胞性動脈炎の治療にも使用されています。 また.全身性エリテマトーデスや皮膚筋炎（若年性含む）の治療にも使用されています。 9.手術が必要な関節リウマチ患者には.手術前にメトトレキサートが中断されることなく使用できる。 10.メトトレキサートは.男女ともに妊娠初期3ヶ月間は投与を中止し.妊娠中および授乳中は禁忌とする。