胆石症は.胆道系疾患の中で最も多い疾患で.胆嚢結石と胆管結石があります。 胆嚢結石は.一般に胆石と呼ばれ.胆嚢内に形成されて存在する結石のことです。 一方.胆嚢結石は.胆嚢以外の胆管にある結石で.胆管から出たもの.または胆嚢結石が胆管に落下したものである。 原因：胆石症の原因は未だ解明されておらず.胆汁の代謝組成の異常.解剖学的異常.細菌の作用などが関連していると考えられています。 また.胆石の成分は.コレステロール.胆汁色素.カルシウム塩.ムチンなど様々であり.形状や感触も成分によって異なる。 症状：胆嚢結石発作の主な症状は胆道疝痛や心窩部痛で.労作や脂肪分の多い食べ物の摂取で誘発されることがあります。 胆汁性大腸炎の典型的な発作は.15分から1時間以内に徐々に痛みが増し.その後.徐々に痛みが減少していきます。 痛みが5～6時間以上続く場合は.急性胆嚢炎が疑われることが多いです。 半数以上の患者さんでは.右肩甲骨部.背中の中心部.右肩に痛みが放散することが多いようです。 胆汁性疝痛のエピソードでは.患者はしばしば落ち着きがありません。 発作の間隔は数日.数週間.数ヶ月.数年と長く.発作のタイミングが予測できないのが胆石性疝痛の特徴です。 急性胆嚢炎を合併すると.悪寒や発熱があり.胆嚢に細菌が入り込んで液状になり.膿や壊疽.胆嚢穿孔を形成するとより顕著になります。 ほとんどの患者は.胆汁性疝痛の発作に伴って吐き気や嘔吐を経験し.ひどい場合には冷や汗をかくこともあります。 胆道疝痛は.しばしば嘔吐によってある程度緩和される。 通常.嘔吐の期間はあまり長くありません。 消化不良は.脂肪やその他の食物に対する不耐性として現れ.しばしば過度の腹鳴や腹部膨満感.食後満腹感や早期満腹感.胸やけなどの形で現れます。 胆管結石の症状は胆嚢結石と似ていますが.結石が胆管を閉塞すると.黄疸.高熱.さらには感染性ショックや錯乱などが起こり.より積極的で急性な外科的疾患となります。 速やかに医師の診察が必要です。 診断：主に臨床症状.臨床検査.血液検査・超音波検査・CT・MRIなどの画像検査に基づいて行われます。 治療：胆石症の治療は.症状の緩和.再発の抑制.結石の除去.がんなどの合併症の回避を目的としています。 胆嚢炎や胆嚢結石の手術療法は胆嚢摘出術が主で.現在はその多くが腹腔鏡下で行われている。 一般的には.急性期には手術以外の治療を行い.症状がコントロールされてから3週間から3ヶ月後に選択的に手術を行うことが推奨されますが.症状が重く.手術以外の治療が有効でない場合は.最初の診断に基づいて適時に手術を行う必要があります。 閉塞を伴う胆管結石の患者さんには.内視鏡的胆道ドレナージや抜石術（一般にERCP（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography）と呼ばれる）を行うことができるようになりました。 特に.複数の病状を抱える高齢者や虚弱な患者さんでは.開腹手術を回避することができ.治療リスクを大幅に軽減し.予後を向上させることができます。 食事の原則：食事は軽く.消化が良く.残留物が少ないこと。 油：胆嚢に良い影響を与える植物油を中心とした食事にすること。 調理法としては.蒸す.煮る.茹でるを基本とし.過度の揚げ物.冷たいもの.刺激の強いものは避ける。 内臓に注意：胆石の形成は体内のコレストロールの高含有量と関係があるので.動物の内臓.レバーや腎臓.魚卵.卵黄.脂肪の多い肉は厳しく管理し.自制する必要があります。 野菜と果物を多く摂る：一般的にビタミン豊富な野菜と果物を多く摂ることが望ましいとされています。 生姜にはコレステロールの代謝を促進する効果があり.常食してもよい。 肥満患者への注意点：脂肪の合成を抑えるために.砂糖や甘いものの摂取を適度に制限すること。