前立腺肥大症は良性病変で.前立腺がんは悪性病変です。 この2つは共存し得るが.互いに因果関係はない。 前立腺肥大症の症状は.頻尿や夜間排尿の増加から始まります。 さらに進行すると.膀胱の形状や機能に障害が生じ.急性・慢性尿閉.それに伴う膀胱結石や尿路感染症が発生することがあります。 その結果.排尿痛.血尿.発熱などが起こり.排尿症状はより重くなります。 病気が進行し続けると水腎症になり.生命を脅かす腎不全になることもあります。 前立腺肥大症の最も一般的な症状は排尿努力で.特に夜間の頻尿.躊躇して時間がかかる排尿.尿線が細くなる.距離が短くなる.垂れ流しになるなどが特徴です。 前立腺肥大症で排尿症状が出た後に必要な検査は何ですか？ まず.前立腺がんのリスクを除外するために.血清PSA検査を行います。 2つ目は.前立腺の体積を調べる経直腸的超音波検査です。 この方法は.経腹超音波検査よりも現実的で正確であり.事前に尿を我慢する必要がないため.患者さんにとってより便利です。 3つ目は.フリーフロー率測定やウロダイナミクス解析です。 症状の軽い前立腺肥大症は放置してもよい 前立腺肥大症に病的変化がある高齢者のすべてに排尿症状が出るわけではありません。 したがって.症状のある人は治療が必要ですが.尿の症状がない.あるいは軽い人は当分放置しておいても大丈夫です。 前立腺肥大症の治療はすべて対症療法であることを患者さんに知っていただく必要があります。 お薬が便利で安心。 一般的に使用される薬剤は.前立腺を小さくして尿道抵抗を減らす「5αリダクターゼ阻害薬」.起立筋の収縮を高めて排尿効率を上げ.頻尿症状を改善する「α遮断薬」.前立腺尿道の障害や水腫を解消して尿の不快感を軽減する効果を主とする「植物性薬品」に大別されます。 外科的治療は最も満足度の高い治療法ですが.いくつかのリスクを伴います。 経尿道的前立腺切除術（TURP）.または経尿道的2ミクロンレーザー切除術は.現在.世界中で外科的治療法のゴールドスタンダードとなっており.旧来の開腹手術のアプローチはほとんど使用されていない。 前立腺がんの初期症状はありませんが.前立腺がんのリスクはPSA検査に反映され.4ng/ml未満で正常とされています。 PSA検査が高ければ高いほど.前立腺がんのリスクは高くなります。 肛門検査で前立腺が硬くなったり.硬い結節が見つかったりすると.ほとんどの患者さんが進行した前立腺がんであることがわかります。 進行性前立腺癌の患者さんの中には.排尿困難や尿失禁を訴える方が少なからずいらっしゃいます。 ごく少数の患者さんでは.最初の臨床症状が前立腺癌の骨転移です。 50歳以上の男性は.毎年PSA検査を受けましょう 50歳以上の男性は.少なくとも年に一度はPSA検査を受けましょう。 PSA検査で2回連続して正常範囲を超えた場合.前立腺穿刺生検を選択する必要があります。 前立腺の肛門検査で異常結節が見つかったり.超音波.CT.MRIなどの画像検査で異常信号が見つかったりした場合は.PSA検査が高くなくても前立腺がんの患者さんがいるため.前立腺穿刺生検を検討する必要があります。