腸閉塞をご存じですか?

何らかの原因で腸管内容物の通過が妨げられることを総称して腸閉塞といい.一般的な外科的緊急疾患の一つとなっています。腸閉塞は発症後.腸管の形態や機能を変化させるだけでなく.一連の全身的な病的変化を引き起こし.重症例では患者の生命を脅かすこともあります。

臨床症状

臨床症状:異なる理由による腸閉塞の臨床症状は異なるが.腸の内容物がスムーズに腸腔を通過できないことは同じである。

腹部症状:腹壁は腸の形.膨張.圧迫.反発痛.筋緊張として見え.塊が触知されることがある。滲出液がある場合は移動性の濁音があり.聴診時に腸管内で水の中をガスが通過するような音がすることがあり.これを「ガス通過水音」という。麻痺性腸閉塞の場合.腸管音が消失することもあります。

X線検査です。一般に.腸閉塞が4~6日間消失すると.X線検査で腸管腔内のガスが確認されます。フィルムには.ガスで膨張した腸管側線と液面が映し出されます。

検査:単純な腸閉塞の初期の変化は明らかではない.病気の進行に伴い.それは白血球数の増加.ヘモグロビン.ヘマトクリット.生化学.電解質.血液ガス検査を示すことができる酸塩基平衡.電解質障害と腎機能の状態を理解することができます。

治療原則:腸閉塞による全身の生理障害を改善し.閉塞を解除するために.治療方法の選択は.腸閉塞の原因.性質.部位だけでなく.全身の状態や病気の重症度によって異なります。

1.基礎療法:胃腸の減圧.水・電解質障害と酸塩基平衡異常の是正.抗感染症などの治療を含む。

2.外科的治療。手術は腸閉塞の治療にとって重要な手段で.閉塞を解除し.病気の原因を取り除くことが目的です。単純な腸管癒着解除.腸管セグメント切除.腸管短絡吻合.腸管ストーマまたは腸管外挿等が含まれます。