1.痔とは何ですか？ 痔には何種類ありますか？
痔は痔核とも呼ばれます。 文字通りに解釈すると.痔とは突起のことで.肛門の内外の柔らかい腫れが突出したものを痔核と呼びます。
突起の性質は.主に肛門部の静脈瘤や静脈肥大です。
また.痔核組織には多数の静脈が高度に蛇行して拡張しているだけでなく.痔核間充織組織には炎症細胞の浸潤を伴う水腫があり.血管の一部には血栓症も見られます。
痔核は歯状線で内痔核.外痔核.混合痔核に分けられます。 歯状線は肛門と直腸の境界線で.肛門縁から約3～4cmのところにあり.鋸歯のような形をしています。 歯状線上にできるものを内痔核.歯状線より下にできるものを外痔核.歯状線をまたぐものを混合痔核といいます。 外痔核はその性質によって.結合組織性外痔核.静脈瘤性外痔核.炎症性外痔核.血栓性外痔核に分けられます。
2.痔の原因は？
痔ができる原因は複雑で.一般的には様々な長期的な原因によるものと考えられています。
内面から見ると.人間の体は直立し.肛門は最下端の体腔内に位置するため.圧力が最も大きく.血流の抵抗も大きく.肛門静脈は下肢静脈のように静脈フラップの逆流を防ぐことができないため.長い時間が痔の血管蛇行膨張を引き起こしやすい。 爬虫類には痔がないこともこのことを証明している。 血管は時間の経過とともにもろくなり.弾力性を失うため.出血や脱肛につながる。 また.食生活の乱れ（不摂生）.過度の疲労.老齢.その他の慢性疾患も痔の原因となります。
3.どうすれば痔だとわかりますか？
痔の最も一般的な症状は.排便時に肛門に血が出たり.噴き出したりすることで.深刻な場合は.柔らかい腫れが出たり.肛門が湿ったり.かゆくなったり.肛門の外の腫れに痛みがあったりします。
初期の内痔核の主な症状は.便の際の肛門出血で.血の量は多く.血の色は鮮やかな赤色で.時には滴り落ち.時には矢のように噴射し.痛みなどの不快感はなく.一定の周期で出血します。 出血が長く続くと貧血を起こし.めまい.息切れ.疲労感.精力減退などの症状が現れます。 内痔核の発育が中期になると.出血に加えて.便の際に肛門から痔核が出てきます。 内痔核が進行すると.排便後に痔核が自力で元の位置に戻らなくなり.手で押し戻す必要が出てきます。 ひどい場合には.咳や歩行によって痔核が肛門から出てくることもあります。 分泌物が肛門を刺激し.肛門のムレやかゆみを感じることがよくあります。 脱肛後.痔核を戻すのが遅れると.腫れや痛みが長く続き.壊死することもあります。 外痔核は炎症や血栓ができると激しい痛みを感じます。
4.なぜ痛くない痔と痛い痔があるのですか？
痛くない痔は主に内痔核です。内痔核は歯状線上にあり.痛みに鈍感な内臓神経に支配されているため.出血などの内痔核の症状があっても痛みを感じないのです。 痛み痔の主な原因は.外痔核と混合痔核.内痔核の埋没痔核で.特に血栓性外痔核と炎症性外痔核の痛みが最も顕著ですが.これは外痔核が歯状線の下に位置し.脊髄神経に支配されているためで.神経は侵害受容神経であるため.痛みに敏感な病気です。
5.痔の治療はいつ必要なのか？
1980年.ある外国の学者が痔のシンポジウムで「肛門徴候のない症状は治療せず.症状のない肛門徴候は治療しない」と結論づけた。
肛門徴候とは.肛門局所の検査で見つかる痔核性変化のことであり.症状とは.血便.脱肛.肛門湿潤.肛門そう痒.肛門痛のことである。
この一節の意味は.症状と肛門徴候は同時にしか治療的意味を持たないということである。
一般的に.痔は局所的な徴候や症状があるだけで.すぐに治療する必要はないと考えられていますが.痔の臨床症状ができるだけ早期に現れた場合には.やはり治療は非常に有益です。 痔の臨床症状が現れたら.できるだけ早期に治療を行うことが非常に有効です痔の臨床症状が現れたら.できるだけ早期に治療を行うことが非常に有効です痔の臨床症状が現れたら.できるだけ早期に治療を行うことが非常に有効です痔の臨床症状が現れたら.できるだけ早期に治療を行うことが非常に有効です痔の臨床症状が現れたら.できるだけ早期に治療を行うことが非常に有効です痔の臨床症状が現れたら.できるだけ早期に治療を行うことが非常に有効です。 しかし.一点だけ訂正しなければならないことがある。一部の広告では.痔を治療しないと直腸癌を引き起こす.あるいは誘発すると書かれているが.この記述は間違っている。直腸癌は痔の症例として誤診されるが.因果関係はなく.概念を混乱させている。
6.痔の治療法にはどのようなものがあり.それぞれの長所と短所を教えてください。
痔の治療法は多岐にわたりますが.薬物療法.手術療法.理学療法の3つに大別されます。
薬物療法は.主に軽度の痔核や手術に適さない重い痔核の患者さんに用いられ.一時的に症状を緩和し.痛みを和らげることができます。 便秘が多い患者さんには.麻仁倫腸薬.風風通聖散.下剤.流動パラフィンなどの下剤を服用したり.ラクツロースやデュプイトールで便を軟らかくしたり.センナ.ペイパコアの葉.アーモンドをそれぞれ3gずつ水に溶かしてお茶として毎日飲んだりします。 血便がよく出る場合は.ニレ・アカシアの丸薬.雲南白姚や蓮の葉の丸薬.その他の独自の漢方薬.アカシアの花を水に入れてお茶として飲む.肛門に痔核ペッサリー.または九華クリーム.馬英龍麝香痔核軟膏を外用することもできる。 痔の脱肛を繰り返す場合は.便の後に種子.ミョウバン.朴仁朗.荊芥各10グラムの煎じ薬燻蒸を5回行い.静かに肛門に戻す。 戻りにくい場合は.まずパラフィンオイルや九華クリームを外用し.ゆっくり押し捏ねるようにして肛門に戻す。 脱肛した痔核には.中益気湯や四君子大腸丸の補気サービスを併用することもできる。 痔核が炎症を起こして腫れて痛む場合は.五威消毒飲.鎮痛汝神湯を服用し.局所に散毒湯や胡椒塩湯で外用洗浄する。 分泌物が多い場合は.消渇湯を服用する。 感染している場合は.三黄液を服用するか.抗生物質を使用する。 貧血には鉄分の多い血液を摂る。
注射療法は特殊な薬物療法で.痔核に直接薬剤を注入し.硬化・収縮させたり.壊死・脱落させたりして治療目的を果たすものです。 軽度から中等度の単純な内痔核であれば.注射法で完全に治癒効果を得ることができます。
また.「枯れ痔療法」も薬物療法に属し.腐食作用のある薬剤を釘にし.この釘を痔核に挿入して枯れさせ.脱落させる方法です。 例えば.宋代の医学書『太平聖恵方』には.痔核の短冊治療に砒素と黄色い蝋を均等にかき混ぜ.ひねって使用することが記録されているが.これはこの種の治療法である。 この方法は.70年代にわが国で臨床的に使用されることがより一般的であるが.治療過程が局所壊死感染出血を引き起こしやすいため.現在ではほとんど使用されていない。 この方法は徐々に淘汰され.現在ではいくつかの場所で改良され.ペースト状にして外用するようになり.痛みも後遺症もないと言われていることは.ここで言及する価値がある。
外科的治療は.現在クリニックで行われている最も重要な方法であり.その原理は切除または結紮によって痔核を直接除去することです。 精度が高く完全であるという利点がありますが.具体的な手術スタイルや術者の臨床経験と熟練度が結果に大きく影響します。
物理療法は.音.光.電気.熱.磁気やその他の物理的な効果の使用であるため.局所組織のタンパク質凝固.電気凝固止血.電気メス切断.組織変性.壊死.脱落や痔の治療の目的を得るために萎縮する。
理学療法は軽度の痔に対してのみ.または外科的治療の補助として使用することができ.そのうちのいくつかは痛みや合併症だけでなく.外科的方法よりも大きくなることに注意する必要があり.その「入院なし.手術なし」のコートに惑わされないでください.マシンは全能ではありません。
7.痔核注射療法とは何ですか？ 注射療法のメリットは？
痔核の注射療法とは.注射器で痔核に直接薬剤を注入し.痔核の壊死.硬化.萎縮を図る治療法です。 この治療法は1869年にイギリスで生まれたもので.当時注入されていた薬剤は主に壊死剤であり.内痔核の初期にしか適用できなかった。 70年代にこの方法が中国に導入された後.手術方法が改良されただけでなく.外用注射薬についても多くの開発が行われた。 例えば.伝統的な漢方薬を注射に使用することで.痔核を硬化させ萎縮させることができるようになりました。 このような改良と開発により.この治療法の適応範囲は拡大し.注射後の合併症や後遺症もある程度軽減された。 しかし.中国で使用されているこれらの硬化剤はまだ完全に壊死の範疇から飛び出しておらず.硬化剤の濃度を高め.壊死する注入量を増やしているため.クリニックではまだ深刻な合併症や後遺症が時々発生しており.最も一般的なものは出血.肛門狭窄です。
痛み.期間.利便性.安全性.さらには内痔核の治療効果という点では.注射療法は他の治療法よりも優れており.最も広く臨床に用いられているのは注射療法ですが.注射薬はまだまだ改良が必要で完成されていません。
8.痔を予防するには？
痔の罹患率は高いですが.痔の原因を積極的に予防すれば.痔になる前に予防することができます。 次のような方法で行えば.基本的に予防の目的は達成できます。 様々な運動を積極的に行い.全身の体力を高め.楽観的な気分を保つ。 野菜や果物を積極的に摂る。 排便時には読書をせず.長時間しゃがんだり無理をしない。 便秘予防のため.朝は冷たい水をコップ1杯飲む。 長時間の座位.立位.移動を避け.心臓.肺.肝臓の病気を積極的に治療する。 腸管や肛門周囲の炎症は早めに治療する。 多量の飲酒.唐辛子などを避け.ぬるめのお湯で座浴し.下着をこまめに取り替える。 肛門の健康体操やセルフマッサージを行う。 ここでは.ウンチの後と寝る前の健康法を紹介する。 うんち後の体操は.排便後に肛門を洗い.右手の人差し指の先で肛門のふちを押し.肛門をやさしく上に押し上げると同時に肛門を収縮させ.力を抜くという動作を30回ほど繰り返す。 就寝前の運動は.ベッドに両膝をつき.両肘をベッドにつき.頭を下げ.腰を曲げ.腰を少し高くし.腹部をまっすぐ深く吸い込み.同時に肛門を強力に収縮させ.その後リラックスする。 だから.30回繰り返すと.効果的に古い.弱い.病気の人々より適用に.地域の混雑を避難することができます。 また.肛門を持ち上げる運動を毎日30分行ったり.直接人差し指で肛門をこすったりすることもできます。