原発性肝がんは.世界で最も多く見られる悪性腫瘍の一つです。悪性度が高く.予後不良の疾患であり.中国におけるがん死亡原因の第2位である。医学と技術の進歩に伴い.中国における原発性肝癌の治療は大きく進歩し.「手術を中心とした総合治療」という治療原則を形成し.肝癌の総合的な有効性を高め.患者の生存期間を延長し.患者の生活の質をさらに向上させるようになったのです。 1.外科的切除（根治切除.二期切除.減量切除.肝移植.腹腔鏡下肝切除） 根治切除：外科的切除は依然として肝癌治療の最良の選択であり.「手術による総合治療」は依然として肝癌治療の基本原則である。今のところ.外科的根治切除が依然として肝臓がんの好ましい治療法として認識されています。肝細胞癌の手術効果を高めるためには.早期切除が重要なポイントになります。早期肝癌の切除後の5年生存率は60％以上に達することができます。 第2期切除術 一度に治癒することが難しい中・後期肝癌や大型肝癌に対して.肝動脈結紮術.塞栓術.局所焼灼療法などを行い.腫瘍を縮小して全身状態を改善してから.選択的に2期目の外科的切除を行うことにより.肝癌に対する有効性を大幅に向上させることが可能です。 体積縮小切除を行う。多発性巨大腫瘍の場合.患者の生体状態が許す限り.減容手術に高周波.マイクロ波.冷凍.腫瘍内アルコール注入.介入療法を組み合わせて.全身状態を改善し.次の順次総合治療を促進することができ.患者の生存時間を高品質で延長でき.一部の患者は根治手術の機会を得ることができます。 肝移植。肝切除術の延長線上にあると理解できます。肝細胞癌の患者さんの中には.確定診断時に根治的切除の機会を失っている方もおり.原発性肝細胞癌に生じる肝硬変の基盤を取り除くことができないため.肝細胞癌の治療に用いられる肝全摘術や肝移植術は合理的に検討されるべきものです。肝移植は腫瘍を取り除くだけでなく.腫瘍が発生する「土壌」を取り除き.肝硬変や門脈圧亢進症の問題を解決するもので.腫瘍の根治治療の原則に沿った.理想的な治療方法と言えます。しかし.費用が高く.患者さんによっては受け入れられない場合もあるため.臨床応用はやや限定的です。 腹腔鏡下肝切除術：腹腔鏡下肝切除術は表在性肝癌や解剖学的に適切な肝癌に対して行うことができ.術後の痛みが軽く.腹壁の外傷が小さく.切開創が小さく.入院期間が短く.早期離床.通常の生活に早く戻れるなどの利点を持っています。 2.局所治療 腫瘍の局所焼灼には.熱焼灼.凍結焼灼.薬物焼灼などがあります。現在では.高周波焼灼術.マイクロ波焼灼術.アルゴンヘリウムナイフ凍結療法.無水アルコール腫瘍内注入療法などがより多く適用されています。これらの方法に共通する特徴は (1)特殊な部位の小さな肝細胞癌に安全で有効である。(2)大きな肝細胞癌に対しては.総合的な治療の一環として用いることができる。(3) 低侵襲手術であり.何度でも繰り返すことができ.ダメージが少なく.痛みが少なく.回復が早い。(4) 外科的治療の補完として開腹手術と併用できる。(5)患者さんによっては.根治手術に近い効果が期待できる。 3.インターベンション治療 肝動脈塞栓化学療法（TACE）は.切除不能な大型肝細胞がんや多発性肝細胞がんに対する治療法の一つです。インターベンション治療には不完全な点があり.腫瘍の血液供給を完全に止めることはできず.根治的な効果は得られませんが.腫瘍の成長を遅らせることは可能です。外科的切除が不可能な患者さんでも.塞栓治療の後.根治手術ができる可能性があります。 4.中国伝統医学と免疫療法は肝臓癌患者の痛みを軽減し.生存率と生活の質を向上させ.特に黄疸.腹水と化学療法反応を軽減し.補助治療として使用することができます。また.手術.放射線治療.化学療法.各種インターベンション治療の補助として使用することができ.患者の有効性と生存の質を向上させることができる。 結論として.肝臓がんに対する様々な治療法は一定の効果を得ることができ.その中でも外科的切除は最も優れた効果を発揮する。局所腫瘍治療技術は.特に進行期の肝臓がん患者の予後を大きく改善しましたが.肝臓がんの病因は多様であるため.肝臓がん治療に単一の有効な方法を見出すことは難しく.包括的治療が必然的な流れとなっています。しかし.包括的治療は複数の方法を単純に重ね合わせたものではなく.適切に統合されなければ治療効果が逆効果になる可能性があります。総合治療には多くの方法がありますが.私たちは2つの基本原則を把握する必要があります。(1）様々な治療法の相補性に注意すること，（2）治療効果の拮抗や副作用の重畳を避けること。患者の個人的な状況に応じて，個別の治療計画を選択する必要がある。