ヘルニアとは.体の弱い部分から組織や臓器が突出することです。
胎生初期.精巣は第2〜3腰椎の横の腹膜の奥にあり.徐々に腹腔外に下降する。
下降した腹膜は鞘を形成し.生後まもなく萎縮して萎縮し.繊維状の索が残る。
アトレティックでない場合は.先天性食道ヘルニアになる可能性があります。
閉じていない括約筋がごく小さな管になっているだけで.臨床的にはヘルニアとして現れず.脊髄空洞症としてのみ現れることもあります。 右の睾丸は左よりやや遅れて下降し.括約筋も遅れて収縮するため.右鼠径ヘルニアが多く見られます。 女の子は子宮の丸い靭帯が同じところから下に移動して骨盤の外に出て.腹膜括約筋も形成するので.女の子にもヘルニアがあるんです。
女の子は睾丸が下に移動する過程がなく.括約筋が早く閉じるので.男の子より女の子の方が発生率が低いのです 鼠径部に腫瘤があると.通常.小児ではヘルニアや脊髄空洞症の可能性が心配されます。
生後しばらくは括約筋が閉じることができますが.一度できたヘルニアは自然治癒することはほとんどありません。
ヘルニアと診断されても自然治癒を待つ必要はなく.専門の小児外科医に相談すべきです。
専門家でない医師の多くが.最新の知識がないために生後半年で自然治癒する可能性があるとアドバイスしていますが.それは間違った考えです
手術を待つ間.インパクションの発生をよく観察することが大切です 脱腸後.数時間たっても.静かにしていても.寝ていても.ヘルニア塊が消えず.大泣きしたり.嘔吐したりする場合は.陥入ヘルニアに気をつけましょう。
この場合はすぐに病院に行き.途中で股関節の位置を高くしておくとよいでしょう。
嘔吐は誤嚥につながるので注意しましょう 一旦診断された小児ヘルニアは.陥没を避けるために速やかに手術する必要がある。
手術に年齢制限はなく.個人的には生後3ヶ月のヘルニアは.できるだけ早く病院で治療することをお勧めします 現在.従来の手術と低侵襲の腹腔鏡手術の2種類があり.入院期間は1～3泊程度です。 従来の小児鼠径ヘルニアは.ヘルニア嚢の高位結紮術が基本的な治療法ですが.この手術は鼠径管や精索の解剖学的構造を破壊してしまいます。
陰嚢血腫の発生率は約10％.男性小児の約0.5～1％が術中に精管や精巣上体を損傷し.精巣萎縮などの術後合併症の可能性があります。
すでに段階的に廃止されているのです 低侵襲な腹腔鏡下ヘルニア手術は.鼠径管を剥離することなく.また精索組織を切り離すことなくヘルニア内容物を直接視認できるため.上記のような従来の手術の合併症を回避することが可能です。
腹腔鏡により対側括約筋の閉鎖状態を術中に観察できるため（現在の統計では約30～40％の小児が対側括約筋の未閉鎖を併発している）.追加の手術切開なしに一度の手術で対側ヘルニアの可能性をなくすことができます。
腹腔鏡で臍を無縫合で切開するため.経験豊富な外科医であれば.切開痕が臍窩にほぼ完全に隠れるように仕上げることが可能です。 高度な訓練を受けた専門医による正常な手術であれば.子供の将来の生殖能力に影響を与えることはありません すべての手術は痛みを伴いますが.低侵襲手術の後はほとんど痛みがありません。
少数の小児は感受性が高く.術後鎮痛が可能である。 再発の可能性はすべてのヘルニア手術に存在するが.再発率は病院や外科医の技術レベルによって異なるだけである。
小児専門病院での腹腔鏡手術後の再発率は.一般的に1000分の1以内に抑えられているそうです
これは非常に良い結果です ヘルニア手術後しばらくは.重いものを持ち上げたり.運んだり.咳やくしゃみなどの激しい運動はできるだけ避けてください。
幼い子どもは.なるべく泣かないようにしましょう。