すべてのレベルのCINに対してLEEPやコールドナイフによる円錐切除を行った後の病理結果は.時に断端陽性と報告され.大多数のCIN患者を非常に不安にさせている。 実際.私たちの症例集を見ると.LEEPやコールドナイフによる円錐切除後のいわゆる陽性マージンの70％近くはきれいなものではない.つまり.病理結果に示されたマージンは私たちの切除した組織の縁であり.私たちの円錐切除後に残った頸部組織のマージンとは同一にできないことが分かっています。 おそらく.切除した組織のマージンが陽性である確率と.円錐切除後に残った子宮頸部組織のマージンが陽性である確率は.30％程度に過ぎないと思われます。 このことは.CIN conization（またはLEEP）後の断端が陽性でも.必ずしも積極的な治療が必要でないことを思い起こさせる。 円錐切除術（LEEP）後のマージンが陽性だった場合の対処法を教えてください。 円錐切除術（LEEP）後の病理検査で断端が陽性であった場合.陽性病理が低悪性度病変であるCIN1であれば.定期的に経過を観察することが可能です。 円錐切除術（LEEP）後の病理検査でCIN2またはCIN3（あるいは高悪性度病変であるHSILが報告された場合）であれば.以下の治療法が選択可能です：1.子宮全摘術 これはより積極的な治療法で.主に高齢の患者さんに使用され.生殖能力を必要とせず.経過観察も行われません。 2.再導入。 主に.円錐切除（またはLEEP）が小さく.広範なマージンが陽性（HSIL）の若い患者さんや.より神経質な患者さんに使用される方法です。 3. 2～3ヶ月後にコルポスコピー＋子宮頸管擦過検査（ECC）を繰り返す。 主に若年層で経過観察が良好な場合に使用されます。 まとめると.CIN conization（またはLEEP）後に切断断端が陽性となったCIN患者の大半は.自分の思うように治療を選択でき.神経質になる必要はないということである。 なお.最新の米国NCCN治療ガイドラインでは.CIN conization（またはLEEP）後のマージン陽性は.1年後に見直すことができると明記されています。