伝染性単核球症は.主にEBVによる単球-マクロファージ系の急性増殖性感染症で.不規則な発熱.咽頭炎.リンパ節や肝脾臓の腫脹.末梢血リンパ球や異常リンパ球の著しい増加.異好性凝集反応陽性.感染後の体内に抗-EBV抗体が出現することを特徴としています。小児科に多く.6歳以下の小児では軽度の感染.あるいは見えない感染を示すことが多い。
EBVはヘルペスウイルスの一群です。EBVは.ウイルスカプシド抗原（VcA）.膜抗原（MA）.初期抗原（EA）.補体結合抗原（可溶性抗原S）.核内抗原（EBNA）の5つの抗原構成要素を持っています。すべての抗原は対応する抗体を産生する。
EBVは人口に膾炙しており.人生の早い時期に感染し.ほとんど症状はありません。健康な人口の約15％が病原体である。患者の80％以上が鼻咽頭にEBVを持ち.15〜20％は回復後も長期間咽頭でウイルスを保有することができる。口腔と鼻の密接な接触が主な感染経路ですが.飛沫感染や輸血でも感染します。国民は普遍的に感染しやすいが.小児や青年に多く.15歳以上の感染ではほとんどが典型的な発症となる。発病後は免疫が持続し.2回目の発作を起こすことはまれです。
I. 臨床症状
潜伏期は4〜15日.通常は10日である。発症は様々である。約半数の患者さんに.倦怠感.頭痛.咽頭痛.食欲不振.吐き気.軟便.悪寒.発汗.息切れなどの4〜5日続く前駆症状があります。症状は多岐にわたりますが.そのほとんどがより典型的な症状として現れることがあります。
(a) 発熱。発熱のタイプは様々です。高さは様々で.ほとんどが38～40℃です。発熱は数日から数週間.あるいは数ヶ月続くこともあります。悪寒や発汗を伴うこともある。中毒症状はほとんど深刻ではありません。
(b) リンパ節腫脹：ほぼすべての症例に認められます。急性リンパ節腫脹はこの病気の特徴の一つで.頸部リンパ節腫脹が最も多く.次いで腋窩.鼠径部の腫脹が多い。直径1～4cm.中程度の硬さで散在し.明らかな圧迫感はなく.非化膿性で.両側非対称です。数週間から数ヶ月で消失します。肥大した腸間膜リンパ節は腹痛や圧迫痛を生じます。距骨リンパ節の腫大はやや特異的である。
（ⅲ）咽頭炎。咽頭痛を訴えるのは半数程度ですが.ほとんどの症例で咽頭のうっ血がみられ.少数の患者では咽頭に潰瘍や偽膜が形成され.出血斑がみられます。また.歯肉が腫れたり.潰瘍ができたりすることもあります。喉頭や気管に浮腫や閉塞が生じることは稀です。
(d) 肝脾腫：約20％の患者に肝腫大と肝圧痛があり.最大で2/3の患者に肝機能異常があります。少数の患者に黄疸が出ることがありますが.慢性化や肝不全は稀です。50％以上の患者に軽い脾腫があり.時に脾臓破裂を起こすことがあります。脾臓の破裂を防ぐため.検査時には脾臓を軽く押さえる必要がある。
（e）皮疹。約10％の症例で.体幹を中心に淡紅色の斑点状皮疹.あるいは麻疹様.猩紅熱様.蕁麻疹様の多形性皮疹を認め.落屑はなく1週間以内に消退します。
（f）神経症状：少数の重症例に見られる。90％以上が回復します。
期間は1〜3週間がほとんどで.数ヶ月に及ぶものもある。時折.再発することがありますが.その期間は短く.軽度です。EBVに対する防御機能の欠損やまれに重篤な合併症を除き.一般に良性で自己限定的であり.予後は良好ですが.そのほとんどは完治します。死亡率はわずか1～2％で.そのほとんどが重篤な合併症によるものです。
次に.伝染性単核球症の診断基準についてです。
臨床的な症状として
①発熱.②咽頭炎.③リンパ節腫脹.④肝脾腫脹.⑤皮疹。
検査項目。
①末梢血像で白血球の増加.血小板の減少がみられる。リンパ球の割合が増加し.異型リンパ球の割合が10％を超える.②異型凝集試験陽性.③抗EBウイルス抗体VCA-IgM陽性。
鼻外単球症候群：末梢血に異質なリンパ球が存在するが.異種凝集試験は陰性。
「1」のいずれか3つ.「2」のいずれか2つ.さらに上記の「3」を満たすことで診断が確定します。
合併症。
（a）呼吸器系。約30％の患者が咽頭細菌感染を起こす可能性がある。5%は間質性肺炎を起こすことがある。
（b）泌尿器系：一部の患者では.浮腫.蛋白尿.尿細管型.血中尿素窒素増加など腎炎に類似した変化を起こすことがあるが.病変はほとんど可逆的である。
（循環器系）：約6％に心筋炎がみられ.心電図ではT波逆転.低形成.P-R間隔の延長がみられます。
（神経系）。脳炎.無菌性髄膜炎.グリーンバレー症候群を発症する子は少ない。
⑤.消化器系：主に肝酵素の増加.黄疸が見られることがある.など。
IV. 予後について
この病気は自己限定性疾患で.合併症がなければ予後はほとんど良好で.1-2週間の経過です。しかし.繰り返すこともあり.微熱.リンパ節の腫れ.脱力感などが数週間から数ヶ月続くなど.ゆっくり回復するものも少なくありません。死亡率は中枢・末梢神経麻痺の合併による呼吸不全で1～2％程度.その他.脾臓破裂.髄膜炎.心筋炎.肝炎.播種性リンパ増殖性疾患などの合併による死亡が数人程度です。
V. 治療法
本疾患に対する特別な治療はなく.対症療法と支持療法が主体である。