同じように多くの患者さんやご家族からよく聞かれるのが.治らない足の傷の治し方です。 すべての出来事には理由があることを理解し.傷が治らない原因をまず見つけ.それに応じた治療を行うことが重要です。 今日は.治癒に影響を与えるいくつかの要素を簡単に紹介します。 まず.患者さんの血糖値が高いこと。 血糖値の上昇によって治らない傷は.もっと複雑で肉眼では見えませんが.あらゆる面で細胞や組織が関与しています。 例えば.高血糖は細胞内外の浸透圧のバランスを著しく崩しやすく.傷を修復・治癒する細胞の活動を低下させ.治癒能力を低下させることがその結末の一つであると言われています。 2つ目は.感染症です。 感染症は創傷治癒の主な原因の一つであり.感染した壊死組織は健康な組織の表面を覆い.正常な代謝を妨げることがある。 上記のような大量の雑菌が正常な細胞や組織を常に食い荒らすため.傷は治るどころか悪化の一途を辿り.塞がりません。 3つ目は.下肢の虚血です。 特に.糖尿病足の乾性壊疽は下肢の虚血性壊疽の典型であり.混合型壊疽の中にも虚血性壊疽がある。 傷の治癒にも十分な血液と薬剤の供給が必要なことは周知のとおりですが.下肢の虚血は酸素飽和度の低下を招き.傷の必要量に供給できなくなり.治癒速度が低下してしまうのです。 第四に.患者さんの全身状態も創傷治癒に影響します。 例えば.患者さんの中には低タンパクで貧血の方もいらっしゃいますが.これは体の治癒力にも影響します。 また.循環器疾患.片麻痺.加齢による身体機能の低下.その他の糖尿病合併症などを患っている患者さんもおり.これらは互いに影響しあい.最終的には創傷治癒に影響を及ぼすことになります。 V. 心理的要因 がんと知ってから短期間で.主に心理的な要因で体が崩れてしまうという話は聞いたことがないでしょうか。 これは糖尿病の足の患者さんにも言えることで.あまり神経質になったり怖がったりせず.客観的.合理的に見れば.傷の回復に大いに役立つと思います。 もちろん.上記は食事や運動などとは別に.私たちが遭遇する一般的な条件の一部であり.治癒過程に影響を与える可能性があります。 しかし.患者さんの状況はそれぞれ異なり.病気の原因も同じではないので.臨床治療においては.患者さんの実際の状況に基づいて治療計画を立て.患者さんが一日でも早く治るようにするという目的を達成するために.個人化するように努めなければならないことを知っておくことが大切です。