X線.超音波.CT.MRIなどの画像検査は.今や臨床医学に欠かせないものとなっている。 これらの検査による “放射線 “が胎児に害を及ぼすことを心配する親は多く.”撮影 “されたことを知りながら.健康な赤ちゃんを産むために中絶に踏み切る妊婦もいる。 また.このような妊婦に中絶を勧める誤った医師もいる。 また.子供を妊娠している場合.特定の病気や事故が原因で.正しい診断を下すためにX線検査が必要になることがあるが.多くの妊婦はX線検査による胎児への悪影響についてパニックになり.検査を諦めてしまう。 妊娠中の放射線被曝は胎児に影響があるのかないのか？ 診断検査が胎児へのダメージ.あるいは催奇形性を引き起こす可能性があるかどうか.データを見てみましょう。 1.流産 妊娠33日間（妊婦の最終月経開始日から計算）は.胚や胎児に影響を及ぼす外的危険因子に対する「オール・オア・ナッシング」の反応期間である。 この時期.胚は過剰なX線を受け.流産することがあります。 しかし.この種の超早期流産は.「生化学的妊娠」とも呼ばれるように.明らかな症状が現れないことがあり.女性は月経が数日遅れたと感じるだけで.注意深い女性が尿検査をするとHCG（絨毛性ゴナドトロピン）が陽性であることがわかります。 流産がなければ.胎児に他の問題が発生するリスクが有意に高まることはない.すなわち通常問題はない。 2.催奇形性 妊娠33日目以降から3ヵ月目の終わりまでは催奇形性感受性期間であり.この期間に胎児の多くの器官が集中的に発達するが.催奇形性感受性期間が妊娠の終わりまで続く器官もある。 広島・長崎への原爆投下後に放射線を浴びた妊婦は.小頭症や精神遅滞.その他の全身性発達遅滞のある胎児を出産しやすいことが.日本での調査で明らかになっている。 妊娠4週から22週までの胎児は.電離放射線の影響による奇形を最も受けやすい。 理論的には.妊婦が5〜15radの放射線量を受けると.胎児の奇形が発生する可能性がある。 一般的なX線検査の放射線量は.X線胸部X線検査は1回で0,00007radであり.最低基準の5radを超えるには71429回の撮影が必要である。 X線胸部X線検査は.胸部フィルムの約5～10倍で.10倍計算で最大7,000回以上撮影しないと基準値を超えない。 歯科X線検査は0,0001radで.基準値を超えるには50,000回必要です。 バリウム浣腸X線検査は1回3,986radで.基準を超えるには2回必要。 腹部CT検査は1回で2,6rad.2回で基準値を超える。 3.発がん性X線は.出生後の胎児の悪性腫瘍（小児白血病など）のリスクを高める可能性がある。 イギリスのオックスフォード大学の研究によると.放射線を浴びない人と比べて.妊娠初期.中期.後期の放射線被曝における悪性腫瘍のリスクは.3.19倍.1.29倍.1.30倍である。 これは「相対リスク」であり.通常.悪性腫瘍の発生率は非常に低く.例えば10万人に1人であるため.3倍の相対リスクは発生率が10万人に3人に増加するだけであり.実際にはまだ非常に低いことに留意されたい。 意思決定：レントゲンのリスクを知っている妊婦は.自分自身で選択する必要がある。 レントゲンのリスクについて.妊婦は「レントゲンを受けてもよいか」「受けるべきか」という問いに医師が答えてくれることを望んでいる。 この場合.医師ができるのはリスクの評価だけであり.リスクは理論的な計算であり.個人によってイエスかノーかの2つの可能性しかないため.一般的に大丈夫かどうかを答えることは不可能である。 医師は.胎児が絶対に大丈夫だと約束することはできず.最終的には患者が選択することになる。 その理由は3つある：1.妊婦が薬を飲んだり.放射線を受けたり.その他の危険因子を持っていなかったとしても.「バックグラウンド・リスク」は存在する。 例えば.一般集団において.自然流産.胎児の奇形.胎児の発育異常.子供の悪性腫瘍などのリスクは全体で1,000人に286人に達するが.そのほとんどはごく初期の自然流産であり.高齢の女性に多く「月経遅延」や「月経不順」として現れる。 そのほとんどはごく早期の自然流産で.「月経の遅れ」や「月経不順」として現れることが多く.高齢女性に多い。 妊婦が放射線などの危険因子にさらされた場合.胎児異常の全体的なリスクは.放射線による追加リスクと「バックグラウンドリスク」の合計に等しい。 従って.この問題は客観的に分析される必要があり.胎児異常の原因を一概に放射線に帰すべきではない。 2.X線は一般人が思っているほど怖くない。 ある研究によれば.0.5radの放射線を被曝した後.有害な影響が出る可能性は.元々のリスクに加えて.1,000分の0.17しか増加しない。つまり.その線量のX線放射線を受けた胎児6,000人に1人しか.結果として有害な結果をもたらさないのである。 3.妊娠を終了させるかどうかの問題。 胎児が著しく過剰な放射線量を受けた場合.医師は妊娠の中止を勧めることがあるが.これは非常にまれである。 米国産科婦人科学会の関連ガイドラインでは.妊娠中のX線被曝は治療的中絶の適応にはならないとされている。 つまり.妊婦がX線検査を受けたからといって.医師が治療的中絶や陣痛誘発を勧めることはありません。 超音波検査とMRI：電離放射線のリスクはありません。 超音波検査は産科では一般的な検査です。 妊娠中の超音波検査は安全で.胎児に悪影響を与えないことが多くの研究で確認されている。 高線量・高周波の超音波を長時間照射すると.妊娠嚢の空洞化現象が起こることがありますが.これは一般的に動物モデル実験でのみ見られる現象で.臨床で使用される超音波では見られない現象ですので.心配する必要はありません。 MRI（磁気共鳴画像法）は.超音波検査と同様.放射性物質を含まず.電離放射線を発生しません。 妊娠初期にMRI検査の磁場にさらされると催奇形性があるという動物胎児実験がいくつかあるが.影響がないとした動物実験もあり.人体実験に関する情報はない。