I. 痔核の臨床症状 (1) 便時の出血。痛みを伴わない.鮮やかな赤色の出血が特徴です。 出血量は通常少量であるが.時に多量になることもある。 出血は便を出すと自然に止まります。 便秘.便の乾燥や硬さ.飲酒.刺激性の食物などが出血の誘因となります。 (2)痔核がある程度大きくなると肛門から出てくることがあります。 痔核は小さいものから大きいものへと変化し.自力で戻せるものから手で肛門に押し戻さなければならないものへと変化します。 (3)肛門の重苦しさや痛みがあり.排便が不完全であることが多い。 痔核ブロックが脱出して埋没し.浮腫や感染があると.局所の痛みは強い。 (4)肛門周囲に痛みを伴う痒みがあり.皮膚湿疹もしばしば生じ.患者にとって非常に不快である。 痔核の病期と病型 痔核の病期 痔核の症状や人体への害の程度によって.内痔核は3つの病期に分けられます：Ⅰ期.無痛で.主に血便.おりもの.かゆみを伴うもの；Ⅱ期.便に血が混じり.排便とともに痔核が脱出するが.自力で戻すことができるもの；Ⅲ期（晩期とも呼ばれる）.内痔核が肛門の外に脱出するか.排便のたびに肛門の外に脱出し.自力で戻すことができず.手で抑えなければならないもの。 痔核を手で抑えなければならない。 ステージIVでは.内痔核が肛門の外に脱出し.肛門の内側に引っ込めることができなくなります。 これは内痔核の中で最も深刻な状態です。 軽い場合は普段の生活に支障をきたし.重い場合は健康に影響を及ぼします。 便に血が混じる状態が長く続くと.程度の差こそあれ貧血を起こし.出血性ショックを起こして命にかかわることもあります。痔核が壊死して感染がひどくなると.血液を介して全身感染を起こし.深刻な事態を招くこともあります。 したがって.痔には積極的に対処することが大切です。 特に高齢者では.痔が心理的なプレッシャーとなり.トイレに行くのがおっくうになり.長期的には便秘を悪化させたり.排便が困難になると.無理に息を止め.心臓の鼓動が速くなり.脳血管の破裂を引き起こし.脳出血や脳塞栓症を引き起こしたりします。 痔核の種類 1.血管腫脹型：内痔核の表面の粘膜はざらざらして柔らかく.色は暗赤色または朱色で.触ると出血しやすく.出血が主な症状です。 2.静脈瘤型：内痔核の表面は硬く.光沢があり.暗赤色または青色で.痔核の内部には静脈瘤と過形成性結合組織があります。 3.線維化型：内痔核の表面は硬く弾力性があり.痔核本体の表面にはわずかに白色の線維性組織が増殖しており.外れやすく出血しにくい。 4.血栓性外痔核：主な特徴は.突然発症し.激しい痛み.腫れ.不快感があり.時に全身症状がみられる。 局所の診察では.肛門の横に膨隆した腫脹を認め.硬く滑りやすい皮下腫瘤が触知され.著明な圧痛を伴う。 5.炎症性外痔核：肛門縁の皮膚損傷や感染によって起こることが多く.その多くは排便時に増悪する肛門痛.血便.肛門からの少量の分泌物を伴う。 肛門の横の盛り上がった腫れを局所的に診察すると.赤色で.かなりうっ血しており.触ると痛みがあり.時に全身の不快感や発熱を伴う。 6.静脈瘤は外痔核の原因である。触ると柔らかく.痛みはなく.排便時に力を入れると濃い紫色のしこりが見えるが.排便後や安静にしていると小さくなることがある。 腫れは通常不快感のみで.便の排出によって悪化し.炎症を起こすと痛みを伴う。 7.結合組織型外痔核または過剰外痔核：肛門の縁の皮膚のひだが大きくなり.結合組織が増殖して.大きさも形も異なる多くの過剰皮膚が形成される。 普段はとても健康で.たまに健康診断で痔があることがわかる程度という人が多いということ.また.痔が見つかっても何の治療措置もとらず.不快感もないということは.すべての痔を治療する必要はないということです。よく考えてみてください.10人中9人が痔だとしたら.すべての痔患者を治療しなければならないとしたら.いったい何人の医者が必要なのでしょう！ しかし.便に血が混じる.肛門のしこりが脱出する.排便が不完全な感じがする.肛門がかゆいなどの症状がある場合は.通常の病院で肛門専門医を受診することが大切です。 痔の診断がつけば.まず内服薬.局所薬.理学療法などを行い.生活環境を整えれば症状はほとんど消失します。