肺がんは.罹患率と死亡率が最も早く上昇し.人間の健康と生命を脅かす悪性腫瘍である。しかし.中国では肺癌のスクリーニングと早期診断の研究が比較的遅れているため.多くの患者は明確に診断された時にはすでに進行期に入っています。多くの一般患者や医師でさえ.早期の肺がん患者だけが手術を受ける機会があるという認識を持っています。しかし.実際には.早期肺癌の症状が険しいため.診断時に直接手術を受けられる肺癌患者は20～30％程度に過ぎません。では.残りの70％以上の患者さんは手術に踏み切れないのでしょうか？実は.進行した肺がんがすべて手術に負けるわけではありません。局所進行非小細胞肺がん（LANSCLC）の患者さんは.手術で治療することができ.術後も満足のいく治療成績が得られます。 LANSCLCとは.縦隔リンパ節（N2）および鎖骨上リンパ節（N3）に転移があり.肺尖部および重要な縦隔構造（T4）に浸潤し.現在のスクリーニング法で遠隔転移が検出されない非小細胞肺がん（NSCLC）と定義されています。国際対がん連合1997年国際肺癌病期分類基準によると.LANSCLCはIIIA期とIIIB期の肺癌に分類される。統計によると.局所進行肺がん患者の割合が多く.LANSCLCはNSCLCの約60％～70％.肺がん全体の約60％を占めるとされています。 現在.肺がんの治療には.手術.放射線療法.化学療法.標的治療.免疫療法.漢方薬などがあります。治療法の選択は.患者さんによって異なります。治療法の選択は.患者さんの全身状態.臨床病理学的病期.複合疾患の有無などに基づいて行われます。非小細胞肺がんでは.一部のIIIB期とIV期の患者を除き.外科治療が主要な治療となるべき.あるいはなるよう努力すべきです。現在でも根治切除術は.肺がん患者を治癒させ.その結果.通常の生活を取り戻す可能性を持つ唯一の治療法である。IIIB期で腫瘍が大きく.心臓.大血管.食道などの隣接する他の組織や臓器に浸潤している患者さんや.局所リンパ節転移はあるが遠隔転移はまだない患者さんは.臨床的に局所進行肺癌（LANSCLC）と定義されますが.実際にはそのほとんどが手術で治療でき.かなりの数の方が手術後に長期生存を達成することが可能です。このような患者さんには.内科的治療よりも外科的治療の方が圧倒的に有効であり.手術適応のある患者さんには外科的治療を目指すべきでしょう。現在では.このような患者さんは.まず他の総合的な治療で腫瘍病巣を小さくし.その後.外科的切除と患部臓器の再建に努めればよいのです。例えば.心臓や大血管に浸潤しているLANSCLCに対しては.肺切除と拡大した心臓や大血管の切除・再建を選択的に行うことで.5年生存率を大幅に高め.患者さんの予後を向上させることができます。また.IV期の患者さんの中には.たとえ癌が転移していても.転移が単発であれば外科的切除の可能性があり.例えば頭蓋内転移のある肺癌では.転移病巣と肺葉の切除を同時に.あるいは段階的に行うことも可能な場合があります。 結論として.患者さんごとに治療方針を決め.外科治療とその他の総合的な治療手段を有機的に組み合わせれば.ほとんどの肺がん患者さんは生存期間を延長でき.そのかなりの部分が治癒する可能性があります。